reisi

yleinen

Reide on jalan yläosa lonkan ja polven välillä tai pakaran ja säären välillä. Hänellä on vahvat lihakset, joita käytetään pääasiassa liikkumiseen ja statiikkaan.
Toisaalta lonkan ja polven nivelten liikealue on huomattavasti heikompi kuin olkavarteen nähden.

Reisiluu (reisiluu)

Niistä Reisi luu (Reisiluu) on pisin Pitkät luut ihmiskehosta.
Hänestä tulee

  • päätylevy (Pään reisiluu), yksi
  • Kaulaosa (Collum femoris) ja yksi
  • ruumis (Corpus femoris) jäsennelty.

Nämä kaksi epikondyyliä vierekkäin rintakehästä lateraalisesti (epicondyle lateralis) ja kohti keskustaa (epicondylus medialis).

  • Niistä päätylevy (Pään reisiluu) tarjoaa epiphysis dar,
  • collum ja corpus ovat diaphysis.
  • Niistä Reisiluu pää (Pään reisiluu) on rusto peitetty ja nivelletty lonkkamaljakosta, joten muodostaa sen lonkan nivel ulos.

Päässä on pieni bändi, jota kutsutaan Ligamentum capitis femoris jäljempänä. Tämä nauha sisältää pienen nauhan alus, joka vastaa reisiluun pään toimittamisesta. Joten tätä nauhaa on erityisesti Kasvuvaihe ratkaiseva. Tämä merkitys vähenee aikuisuudessa.

Voit Reisiluu pää sulkee Kaulaosa (Collum femoris) distaaliseen (kaukana kehosta) päällä. Sitten luun kehon osa seuraa (Corpus femoris). Tämä on pitkänomainen ja on selässään Linea aspera vahvistettu.

Tämä Linea aspera koostuu a

  • mediaalinen (Labium mediale) ja yksi
  • lateraalinen (Labium laterale) Osa, joka kummassakin luun kahdessa päässä (kallon ja kaudaalisen) eroavat.

He toimivat alkuperä ja lähestyä enemmän lihakset. Reisiluun kaulan ja reisiluun rungon välisellä rajalla on kaksi Luiset näkyvyydet.

  • Niistä paljon suurempi trochanteri ja
  • n pienempi trochanteri.

Välillä kulkee Linea intertrochanterica. Nämä luurakenteet toimivat myös lähtökohtana ja kiinnityskohtana erilaisille lihaksille. Kauempana kehosta (distaalinen) laajentaa Reisi luu kahteen muuhun suureen luun ulkonemaan,

  • Mediaalinen condyle (kohti keskustaa) ja
  • Sivuttainen condyle (sivusuunnassa).

Etupuolella on nivelpinta, jonka keskialueella on Kasvot patellaris ja yhteys Polvilumpio (polvilumpion) edustaa. Jokaisella näistä kahdesta condyylistä on korkeus, jota kutsutaan Medial epicondyle ja lateralis on nimetty. Nämä ovat Kollateraaliset nivelsiteet of Polvenivel liitteenä.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

  • Lumedis - ortopediset kirurgit
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Reisiluun niska

Reisikaula (collum femoris) on reisiluun (reisiluun) anatomiset osat, joka yhdistää akselin (corpus femoris) pään alueeseen (caput femoris). Collumin ja corpus femoriksen (collum-diaphyseal -kulma) välillä muodostuu tietty kulma, jonka tulisi olla välillä 125 - 135 astetta.

Toisaalta reisikaula on alttiina suurille voimille (voiman siirtäminen rungosta ja yläraajasta alaraajoihin), ja toisaalta reisikaula edustaa ylimääräistä anatomista heikkoutta. Siksi reisiluun kaula-alue on usein liian traumaattinen (riittämättömän voiman takia). tai osteoporoosin aiheuttamat reisiluun kaulamurtumat (varsinkin kun vanhemmat ihmiset putoavat). Geneesistä riippuen näitä käsitellään yleensä levyillä ja kirjaimilla tai suoraan endoproteesina.

Lue myös artikkeli aiheesta: Reisiluun niskamurtuma

Reiden lihakset

Lihakset reisi on jaettu kolmeen funktionaaliseen ryhmään:

  • Jatka lihaksia (extensors),
  • Flexor-lihakset (koukistajat) ja
  • kehon johtavat lihakset (lähentäjät).

Ryhmä Jatka lihaksia (extensors) sisältää

  • Sartorius-lihas,
  • Nelineliön rintarauhan lihas ja
  • Articularis-suvun lihakset.

Sartorius-lihas on ihmiskehon pisin lihas ja kaksiteräinen lihas, mikä tarkoittaa, että se peittää lonkka- ja Polvenivel. Se on peräisin selkärangan etuosasta ilium (Os ilium) ja jatkuu sääri (Sääriluu) säären pään alapuolella. Kurssinsa vuoksi se toimii flexor (taivutus), heikompi Ulkoinen kääntölaite (Pyöriminen lonkkaliitoksessa ulospäin) ja liikuttaa jalkaa sivusuunnassa kehosta (naisenryöstäjä). Polvinivelissä se johtaa diffraktio ja Sisäinen kierto.

Niistä Nelineliön rintarauhan lihas on yksi suurimmat Ihmisen kehon lihakset ja koostuu neljästä osasta. Kaikilla neljällä osalla on eri alkuperä, mutta ne perustuvat Sääriluun tuberosity (Sääriluun ulkoneva luu). Neljä osaa ovat seuraavat:

  • Niistä Rectus femoris -lihakset johtuu nivelrintakehän etuosan ala-alaluun selkärangasta mutkia lonkan nivel. Lisäksi ulottuu hän polvenivel.
  • Niistä Vastus medialis -lihas syntyy reisiluun takana, linea aspera ja ulottuu polvi.
  • Niistä Vastus intermedius -lihas on peräisin laajasti reisiluun edestä ja johtaa myös Polven jatke.
  • Niistä Vastus lateralis -lihas johtuu Linea asperan sivuosasta reisiluun takapinnalla. Se vie suurimman osan nelipäisen rintarenkaan lihaksesta ja ulottuu myös polvinivel.
  • Niistä Articularis-suvun lihakset on pieni ja halkeileva vastus intermedius -lihaksesta (nelikiriste femoris-lihaksesta). Se syntyy reiteen luun etuosasta etäällä kehosta ja kiinnittyy polvenivelkapseliin. Hän jännittää tätä estääkseen kapseli välttää polven nivelen venyttäessä.

Reiden etuosan lihakset (lähentäjät) voidaan jakaa kolmeen kerrokseen.

  • pinnallinen,
  • keskimmäinen ja
  • syvyys Adductor ryhmä.

Kaikki tämän ryhmän lihakset palvelevat jalkaa lähemmäksi vartaloa (adduktio).

Pinnallinen adductor-ryhmä sisältää Pectineus-lihakset ja Adductor longus-lihakset. Nämä syntyvät Häpyluu ja vedä reisiluun takaseinään.

Niistä Gracilis-lihakset on adduktoriryhmän ainoa kaksiosainen lihas. Se syntyy myös häpyluusta ja kiinnittyy sääriluun pään alla olevaan sääreen. Lipsenivelissä se johtaa diffraktio ja adduktio, polvinivelissä diffraktio ja Sisäinen kierto.

Niistä Adductor brevis -lihakset on ainoa lihas, joka keskimääräinen adduktoriryhmä. Tämä johtuu myös häpyluusta ja alkaa reiden luun takapinnalta.

syvä adduktoriryhmä koostuu

  • valtava (magnus) ja
  • pieni (minimus) adductor-lihakset yhdessä.

Niistä Adductor magnus lihas on peräisin iskiumista ja kiinnittyy reisiluun takaosaan. Toinen osa on kiinnitetty mediaaliseen epikondyyliin. Häntä pidetään vahvin adductor koko adductor-ryhmästä.Adductor minimus lihas) on suuren lihaksen halkaisu, ja siksi sillä on sama lähestymistapa ja alkuperä.

flexor (koukistajat) reiteen kutsutaan myös kimmoisat lihakset nimetty. Paitsi biceps femoris -lihakset, kaikki tämän ryhmän lihakset ovat peräisin Iskias tuberosity (Iskiumin ulkoneva luu) ja kiinnitä säären luihin. Tämän lihasryhmän inervointi tapahtuu Iskiashermo.

Niistä Hauislihas femoris -lihas koostuu kahdesta lihaspäästä

  • pitkä caput longum ja
  • lyhyt caput breve.

Caput longum syntyy myös iskiadisesta tuberositeetista, kun taas lyhyt osa takana Reisi luu (Linea aspera) syntyy. Molemmat lihaspäät laitetaan pään päähän pohjeluu (pohjeluu) ja aiheuttavat taipumisen ja ulkoisen pyörimisen polvinivelle. Koska pitkä lihaspää vetää myös lonkkanivelen yli, se johtaa myös pidentäminen ja Ulkoinen kierto lonkan nivelissä.

Musculus semitendinosus asettaa yhdessä Gracilis-lihakset ja sartorius keskellä makaa (mediaalinen) Sääremarginaali säären pään alapuolella. Hän ulottuu lonkan nivel ja tuo sen vartaloon. Polvenivel on taipunut. Hän on läpi Sääriluun hermo innervated.

Niistä Semimembranosus lihakset on litteä ja pitkänomainen. Se on puoliperäisen lihaksen alla ja toimii lajina laakerit. Sen lisäys on sääriluun mediaalinen condyle. Sen toiminta ja inervaatio vastaavat semmitendinosus-lihaksen toimintaa.

Kuva reisilihakset: Edessä olevat lihakset, ulkopuolella B-lihakset ja takana C-lihakset

Reiden lihakset

  1. Reiden sidekiristin -
    lihas tensor fasciae latae
  2. Iliac-lihas -
    Iliacus-lihakset
  3. Ristalihakset -
    Psoas-päälihas
  4. Kammalihakset - M. pectineus
  5. Laiha lihas - M. gracilis
  6. Räätälöintilihas - M. sartorius
  7. Niskalihakset -
    Rectus femoris -lihakset
  8. Ulkoinen iskunvaimennusliha -
    Vastus lateralis -lihas
  9. Reiden sisälihakset -
    Vastus medialis -lihas
  10. Iliac-sääriluun jänne -
    Iliotibial bändi
  11. Polvisuoja - polvilumpion
  12. Pitkä pukeutuja -
    Adductor longus-lihakset
  13. Iso pukeutuja -
    Adductor magnus lihas
  14. Hauislihas reisi,
    pitkä pää -
    Hauislihas femoris -lihas
    Caput longum
  15. Hauislihas reisi,
    lyhyt pää -
    Hauislihas femoris -lihas
    Caput breve
  16. Puoli-jänteen lihakset -
    Semitendinosus lihakset
  17. Puolikalvoinen lihas -
    Semimembranosus lihakset
  18. Reisiluu -
    Reisiluu
  19. Gluteus lihakset -
    Gluteus maximus -lihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Liitokset

Lonkka on yhteys reiteen ja lonkkaan (Articulatio coxae). Se on mutterinivel, erityinen pallo-muoto. Nivelpää on selvästi yli puolivälissä nivelpistorasiassa.

Nivelliitin (lonkkamaljakosta) muodostuu lantiosta, nivelpää on reisiluun pää (Pään reisiluu). Lonkka voi olla tässä nivelissä

  • taipunut (taivutus) ja
  • hieman venytetty (laajentaminen) tulla. Lisäksi reisi voi olla lonkkaliitossa
  • otettu käyttöön (adduktio) tai
  • johti pois (Sieppaus) tulla.
  • Lievät kääntymisliikkeet sisäänpäin ja ulos ovat myös mahdollisia.

Reiden ja säären välinen nivel (polvinivel) on kaksisuuntainen nivel. Tämä tarkoittaa, että nivelpinnan muodostavat kaksi reiteen (mediaalinen ja lateraalinen) ja sääriluun kaksi condylet muodostetaan. Tässä yhteisessä voit

  • Diffraktio (taivutus),
  • Venymä (laajentaminen), kuten
  • Kääntymisliikkeet (Sisäinen ja ulkoinen kierto) suoritetaan.

Lisätietoja tästä aiheesta:

  • Polvenivel
  • lonkan nivel

Reiden alukset

Suuri vatsa-aorta (Vatsan aorta) jakaa lantiossa oikean ja vasemman yleisen lantion valtimoihin (Oikea yhteinen nivelvaltimo ja sinistra).
Nämä puolestaan ​​haarukoivat yhdeksi

  • ulompi (externasta) ja a
  • sisäinen (sisäosat) Lantion valtimo.

Sisäisen valtimon verisuonet toimittavat pakarat ja reidet. Suuri reisiluun valtimo (arteria femoralis) syntyy ulkoisesta valtimovaltimoista. Tämä oksaa lukuisiksi pienemmiksi ja isommiksi haaroiksi ja toimittaa sekä jalan syvät että pinta-alat. Lisäksi oksat vetoavat sukupuolielinten suuntaan.

Laskimojärjestelmä on jaettu pinnallisiin ja syviin suoniin. Syvät suuret suonet kulkevat suunnilleen yhdensuuntaisesti vastaavien valtimoiden kanssa ja niillä on samat nimet. Suurin pintalaskimo on suuri saphenous veen. Tämä vie veri monista muista pintalaskimoista ja ohjaa lopulta nivusalueella syvään reisisuoneen. Kaikki muut pinnalliset suonet ovat myös yhteydessä syviin suoniin pienempien siltalaskimoiden kautta ja johtavat siten veren reuna-alueelta takaisin runkoon.

Herät reisissä

Reiden hermohermo tapahtuu erilaisten hermojen kautta lantion alueen hermohaaran plexuksesta (Lumbosacral plexus).

Sukupuolielinten hermo syntyy ristiselämästä, joka on herkkä kivespussille (kivespussi) ja internalisoinut pienen osan reiden sisäpuolelle. Lisäksi reisihermo syntyy lanne plexuksesta. Se inervoi joitain reiden lihaksia, mukaan lukien nelikärmentimen reisiluu. Obturaattorin hermo sisustaa reiden adduktoriryhmän ja toimittaa herkästi reiden keskikolmandon.
Sakraalisesta plexuksesta syntyy mm. Takaosan ihon reisiluuhermo. Tämä on puhtaasti herkkä hermo, joka hengittää ihon reiden takana.

Iskiashermo on ihmisten vahvin ääreishermo. Se on jaettu kahteen päähaaroon,

  • Sääriluun hermo ja
  • Yhteinen fibulaarinen hermo.

Iskiashermo inervoi hauislihas femoriksen ja jakautuu sitten kahteen päähaaraansa polven onttoon osaan.
Sääriluun hermo syöttää moottoria

  • Hauislihas femoris -liha, den
  • Semitendinosus lihakset ja
  • Semimembranosus lihakset.

Sitten se kulkee keskitetysti polven onttoon ja toimittaa säären erilaisia ​​lihaksia.

Reiden kipu

Anatomisesta näkökulmasta reisikipu voidaan jakaa eri ryhmiin. Toisaalta tämä voi olla lihaskipua, hermoihin liittyvää kipua, kipua, joka johtuu riittämättömästä verisuonesta suonien läpi, tai kipusta, joka on peräisin reisiluusta. Reiden lihaskipu on ennalta määrätty tapahtuvan tietyn fyysisen toiminnan jälkeen. Tyypillinen jalkapallovamma on esimerkiksi lihaksen rasitus adductor-alueella dynaamisten sivuttaisliikkeiden takia. Yleensä lihakseen liittyvä kipu voi esiintyä jännityksen, ylikuormituksen ja trauman yhteydessä.

Reiden alueen lihasvalitukset voivat johtua myös väärinkäytöksistä (synnynnäiset tai hankitut) (esim. Lonkan dysplasia). Jänteen repeämät (esim. Patellar-jänne nelikiristeisen reisiluun liittämisessä) ovat myös mahdollisia. Hermon kompressio (esim. Iskiashermon pakara-alueella) voi johtaa aisti- ja moottorivajeisiin aistihäiriöiden ja reiden alueen kivun lisäksi.

Kipu voi myös ilmetä, kun reiteen verenkierto on liian pitkää. Tämä voi tapahtua esimerkiksi PAD: n (perifeerisen valtimoiden tukkeutumissairauden) yhteydessä tai ollessa kyse vatsa-aortan täydellisestä stenoosista kahden silmavaltimon valtimon jakoalueella. Hyvin usein reisikipu johtuu luu- ja rustolaitteista. Reisiluun niska on erityisen alttiina murtumille.

Murtumia esiintyy kuitenkin usein myös suprakydylaarisella alueella ja reisiluun akselin alueella. Ihmisten odotettavissa olevan eliniän kasvun takia luiden ja rustojen, etenkin stressaantuneiden kehon osien, rappeuttavat prosessit ovat tulleet etusijalle. Pääpaino tässä on osteoporoottisissa luumuutoksissa degeneratiivisten rustojen muutosten lisäksi nivelissä. Osana näitä rappeuttavia prosesseja voi tapahtua murtumia, väärinkäytöksiä tai niveltulehduksia. Reiden kipu voi laukaista myös tulehduksella (esim. Lihakset tai lihaksen jänteet) tai kasvaimilla.

Reisien sairaudet

Reisiluun niskamurtuma

Reisiluun kaulamurtuma (jota kutsutaan myös reisiluun kaulamurtumaksi) on hyvin yleinen murtuma. Se vaikuttaa pääasiassa postmenopausaalisiin naisiin ja osteoporoosista kärsiviin potilaisiin. Anatomisesti reisiluun kaulamurtuma on jaettu mediaaliseen (sijaitsee nivelkapselin sisällä) ja lateraaliseen (nivelkapselin ulkopuolella) murtumaan. Reisiluun kaulamurtuma voidaan myös jakaa alajakoon erityisillä luokituksilla (Garden and Pauwels -luokitus), mukaan lukien murtumaviiva ja murtumapalojen siirtymäaste.

Se, hoidetaanko reisiluun kaulamurtumaa vai ei, riippuu näistä perusteista. Reisiluun niskakaulan murtumat johtuvat pääasiassa adduktiotraumasta ja ovat epävakaita. Kirurginen hoito ilmoitetaan tässä. Sellaisissa reisiluun kaulamurtumissa (jotka sijaitsevat kapselin ulkopuolella), jotka ovat yleensä vakaita ja jotka johtuvat sieppauksen traumasta, voidaan yleensä hoitaa osana konservatiivista hoitoa. Edellä olevien kriteerien lisäksi potilaan ikä on myös ratkaiseva leikkauksen valinnassa.

Nuorten potilaiden kohdalla ruuviyhteys, joka pitää reisiluun pään, on yleensä edullinen. Valtimoveren tarjonnan vuoksi tämän pitäisi tapahtua kuuden ensimmäisen tunnin aikana murtumasta. Vanhemmille potilaille annetaan etusija endoproteesin hoidossa. Syyt tähän ovat useimmiten vähentynyt luutiheys vanhemmilla potilailla ja halu saavuttaa varhainen mobilisaatio. On välttämätöntä tarkkailla mahdollisia komplikaatioita reisiluun kaulamurtumissa. Kuten kaikki murtumat, tämä on mahdollinen verenvuoto tai tromboosi tai embolia. Jos verenkiertoa ei ole, reisiluun pään nekroosi voi myös tapahtua.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Reisiluun kaulan tyrän parantumisaika

Reiden kouristus

Reiden mustelma johtuu lihaskudoksen puristuksesta, joka johtuu useista syistä. Lihasten lisäksi puristetaan iho, rasva ja sidekudos. Syynä voivat olla putoukset, traumaattiset puristukset, esineiden iskut jne. Erityisesti reisi-mustelmien kohdalla puhutaan tyypillisestä "hevossuuteesta".

Vahingottoman mustelman tapauksessa kudokseen ei aluksi ole verenvuotoa tai turvotusta. Niitä voi kuitenkin esiintyä, jos mustelmat ovat vakavia. Reiden liikkumista rajoittaa voimakkaasti voimakas kipu. Siksi PECH-sääntö (murto, jää, puristus, korkeus) pätee myös tähän. Mustelmien reisien kivun hoitoon voidaan käyttää arnikaa sisältäviä voiteita, Bepanthenia tai parasetamolia suun kautta annettavana.

Reiden kanta

Reiden kanta on akuutti kliininen kuva, jossa reisien lihasten liiallinen venytys johtaa kivun voimakkaaseen alkamiseen. Reiden kanta on yksi tyypillisistä urheiluvammoista. Pohjimmiltaan tämä on vaarattomampi vamma kuin revitty lihaskuitu. Reiden kanta perustuu patofysiologisesti lihaksen mikrorakenteen tuhoamiseen (sarkomeeri).

On tärkeää tietää, että joissain tapauksissa lihaksen rasitus tapahtuu vahingoittamatta lihasten rakennetta. Esimerkiksi, jos kyseessä on tietty nivelen epämuodostuma tai olemassa oleva lihasvaurio, kanta suositaan. Lihasten jatkuva ylikuormitus lisää kuitenkin rasituksen todennäköisyyttä. Urheilu, jolla on tyypillisiä nykimisiä dynaamisia liikkeitä yhdistettynä moniin suunnanmuutoksiin, on tyypillistä reiden kantojen esiintymiselle (esim. Jalkapallo, tennis, koripallo, squash, sulkapallo).

Jatkuva anabolisten hormonien tai steroidien kulutus suosii myös lihaskantojen esiintymistä, koska lihakset kasvavat täällä fysiologisen tason ulkopuolella. Reiden kannan asianmukaisella hoidolla tämä on vahinko, jolla on hyvä taipumus paraneda. Tärkeät säännöt ovat kärsivien lihasten välitön suojaaminen yhdistettynä kohotettuun asentoon, jäähdytykseen jäällä ja puristamiseen painesideellä. (PECH-säännöt: murto, jää, puristus, korkeus).

Lisää tästä: Revitty lihaskuitu

Yhteenveto

Reide koostuu suurimmasta putkimaisesta luusta (Reisiluu) ihmiskehon ja lukuisia

  • lihakset,
  • alukset ja
  • ärsyttää.

Lihakset palvelevat erityisesti liikkumiskyky, samoin kuin asenne pystyssä.
Ne on jaettu kolmeen laajaan ryhmään:

  • Suoristaja (extensors),
  • flexor (koukistajat) ja
  • lähentäjät.

Reide on kytketty tavaratilaan lonkka-nivelten kautta ja sääreen polvi-nivelten kautta. Erilaiset liikkeet ovat mahdollisia myös näissä nivelissä, mutta nämä ovat paljon vähemmän selkeitä kuin käsivarressa. Reiteen varustetaan suonet suurten valtimoiden päähaarojen kautta, jotka ovat peräisin vatsa-aortasta.

Niistä laskimo- Refluksi tapahtuu syvän ja pinnallisen kautta veinsjotka ovat yhteydessä toisiinsa ja kuljettavat siten verta kehältä kehon runkoon. Reiden hermot tulevat kahdesta päähermoston plexuksesta: n Sakraali plexus ja lannerangan alue. Ne vapauttavat lukuisia suurempia ja pienempiä hermoja, jotka inervoivat lihaksia motorisoidulla tavalla ja reiden ihoa herkästi.