Hengitysteiden asidoosi

määritelmä

Hengitysteiden asidoosi on muutos veren pH-arvossa kohti happamia alueita. Veren normaali pH vaihtelee välillä 7,38-7,45. Jos hengitysteiden asidoosi on, pH-arvo laskee.

Kuten nimestä voi päätellä, hengitysteiden asidoosi johtuu hengityshäiriöstä. Potilas on hypoventiloitu, mikä tarkoittaa, että hän hengittää normaalia vähemmän. Tasapainoinen hengitys on kuitenkin välttämätöntä veren fysiologisen pH: n ylläpitämiseksi. Siksi on selvää, että jos hengitys on häiriintynyt, myös pH-arvo muuttuu patologisesti.

syyt

Hengitysteiden asidoosi kehittyy hypoventilaatiosta johtuen tilanteesta, jossa potilas hengittää liian vähän. Joten hän hengittää liian vähän hiilidioksidia, mikä on suurin happopitoisuus veressä. Samalla on myös toinen ongelma: riittämättömän hengityksen takia potilas myös hengittää liian vähän happea.

Syyt hypoventilaation esiintymiseen vaihtelevat, yleisimmät ovat seuraavat:

• Keuhkosairaudet, jotka vaikeuttavat hengittämistä, kuten astma tai keuhkoputkentulehdus,

• Hengityskeskuksen vauriot,

• Globaali hengitysvajaus.

COPD

COPD (englanniksi 'krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus') on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Hengitysteet kapenevat niin, että uloshengitys on estetty. Tämän tilan pääoireita ovat hengenahdistus, yskä ja yskö.

Kaksi yleisintä syytä ovat krooninen tupakointi ja geneettinen vika, ns. Alfa-1-antitrypsiinipuutos. Molemmissa tapauksissa keuhkokudoksessa tapahtuu patologinen muutos: keuhkojen elastiset kuidut vähenevät, kudos “kovettuu” yhä enemmän. Keuhkoemfyema kehittyy, nämä ovat pieniä alveoleja, jotka ylikuormittuvat elastisten kuitujen puutteen vuoksi ja eivät enää palaudu alkuperäiseen muotoonsa. Et enää osallistu kaasunvaihtoon.

Koska COPD: ssä, kuten sanoin, uloshengitys ei ole fysiologista, ts. Ei kuten henkilöllä, jolla on terveet keuhkot, keuhkoihin jää enemmän hiilidioksidia kuin pitäisi, ja hengitysteiden asidoosi johtaa. Koska veren korkea CO2-arvo aiheuttaa lisääntynyttä hengitysteitä, potilaat hengittävät enemmän ja ylikuormittuvat. Niiden lievittämiseksi he tuuletetaan klinikalla. Tämä tarkoittaa, että potilaalle on saatavana enemmän O2: ta ja he myös hengittävät hiilidioksidia helpommin, mikä tarkoittaa, että heidän on suoritettava vähemmän hengityksiä.

Lisäksi akuutissa puhkeamisessa potilaille annetaan lääkitystä, joka laajentaa keuhkoputkia. Tämä auttaa myös sairastuneita hengittämään riittävästi ja fysiologisesti.

diagnoosi

Hengitysteiden asidoosin diagnoosi tehdään valtimoveren verikaasuanalyysillä. Tämä tarkoittaa, että verta ei oteta laskimosta, kuten yleensä tapahtuu, vaan valtimosta. Veri lähetetään laboratorioon. Siellä määritetään pH-arvo samoin kuin tarkka pCO2, ts. CO2-osapaine.Näitä arvoja voidaan sitten käyttää ensin määrittämään, onko asidoosia, ja onko syynä tähän hyperkapnia, ts. Liian korkea hiilidioksidipitoisuus veressä. Jos pH on alle 7,35 ja pCO2 on yli 45 mmHg, niin määritelmän mukaan on hengitysteiden asidoosi.

Lue myös artikkeli "Asidoosi"oppia lisää kliinisestä kuvasta.

BGA

Verenkaasuanalyysissä valtimoveressä mitataan tiettyjä parametreja, jotta voidaan tehdä lausunto hapot-emäs-tasapainosta ja plasman elektrolyyteistä.

Jos on eristetty hengitysteiden asidoosi, seuraavat arvot ovat normin ulkopuolella:

• pH <7,35

• pCO2> 44 mmHg.

Jos hengitysteiden asidoosi on ollut olemassa pitkään, tapahtuu ns. Metabolinen kompensointi. Tämä tarkoittaa, että toinen järjestelmä, joka säätelee happo-emästasapainoa, estää suistumisen suistosta. Hengitysteiden asidoosissa on hengityselinten eli keuhkojen häiriö. Tässä tapauksessa metabolinen järjestelmä, ts. Munuaiset, puuttuu toimimaan täydellisen metabolisen suistumisen suhteen. Jotta pH pysyisi mahdollisimman lähellä normaaleja alueita, munuaiset erittävät vähemmän bikarbonaattia. Joten emäksisiä valensseja pidetään kehossa happaman ylimäärän pitämiseksi. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on krooninen hengitysteiden asidoosi, BGA voi näyttää tältä:

• pH 7,34

• pCO2 68,2 mmHg (normaalin 36-44 mmHg sijasta)

• pO2 61% (riittämättömän hengityksen takia veri hapettanut riittämättömästi)

• HCO3 - 36,6 mmHg (yleensä välillä 22-26 mmHg)

• BE +8 (yleensä - / + 2)

Kiinnostaako ihmisen pH yleensä? Lue sitten artikkeli myös "pH ihmisissä".

Mitkä voivat olla hengitysteiden asidoosin pitkäaikaiset seuraukset?

Kuten osassa “BGA” mainittiin, hengitysteiden asidoosi johtaa pitkällä aikavälillä metaboliseen kompensointiin, jolloin enemmän bikarbonaattia säilyy. Tämä pitää pH-arvon pääosin neutraalina.

Jos hengitysteiden asidoosi on selvä, potilaan huulet muuttuvat sinertäviksi. Syynä tähän on se, että veri ei sisällä tarpeeksi happea. Potilaat kokevat myös usein hengenahdistusta. Koska hengenahdistus on epäluotettava merkki, muut oireet ovat tärkeämpiä:

• Kilpa-sydän (takykardia)

• Verenpaineen nousu

• Keuhkoverenpaine

• Kasvojen ihon punoitus

• Sekavuus koomaan.

Pitkän aikavälin seuraukset, jotka ilmenevät oireellisesti, mutta eivät ole akuutti hengenvaarallisia, ovat seuraavat:

• väsymys

• Mielialan vaihtelut

• Suorituskyky

• lisääntynyt alttius infektioille

• hauraat kynnet

• Hiustenlähtö

• lisääntyneet nivelreumat nivelreumassa.

On vaikuttavaa, että hengitysteiden asidoosi voi aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita, minkä vuoksi hoitoa tulisi hakea.

Lue artikkeli tästä: Nämä ovat oireita, voin kertoa, että sinulla on hengitysteiden asidoosi

terapia

Ensisijainen hengitysteiden asidoositerapia on taudin syyn torjunta.

Jos syy on hengitysteiden tukkeutuminen, se on poistettava. Se auttaa usein antamaan potilaalle aluksi keinotekoisen ilmanvaihdon intubaation avulla fysiologisten hengitysolosuhteiden luomiseksi.

Bronkiittia tulee hoitaa antibiooteilla.

Jos hengityslama esiintyy opiaatin antamisen vuoksi, tämä tulisi lopettaa. Opiaattipitoisuuden neutraloimiseksi voit antaa lääkkeen, joka tekee opiaatista jälleen tehottoman.

Tässä voivat auttaa myös hengitysteitä leventävät lääkkeet. Yleensä teofylliini tai beeta-sympatomimeetti annetaan sumun muodossa keuhkoputkien laajentamiseksi ja hengityksen helpottamiseksi. Tämä on erityisen välttämätöntä astmaattisessa sairaudessa.

Lisätietoja astmaattisten sairauksien hoidosta löytyy täältä: Tärkeimmät astman lääkkeet.

ennuste

Hengitysteiden asidoosin ennuste riippuu täysin siitä, mikä sairauden syy on ja voidaanko se korjata pysyvästi.

Jos syy on puhdas hengitysteiden tukkeuma, hengitysteiden asidoosi on puhdas oire ja häviää heti hengitysteiden tukkeesta.

Jos aivokanta on vaurioitunut, useimmissa tapauksissa terapeuttista vaihtoehtoa ei ole. On kuitenkin myös sanottava, että aivorungon vauriot tapahtuvat, kun potilaat ovat tehoshoidossa vakavien onnettomuuksien jälkeen ja heidän selviytymismahdollisuutensa ovat jo hyvin alhaiset.

Jos potilaalla on keuhkoahtaumatauti, hänen hengitysteensä kapenevat kroonisesti. Tämä tarkoittaa, että hänelle kehittyy myös krooninen hengitysteiden asidoosi. Tietysti COPD on vakava, etenevä sairaus, mutta hengitysteiden asidoosin etuna on, että keho voi hitaasti ja turvallisesti tottua tilaan ilman äkillistä suistumista. Tämä tarkoittaa, että potilas voi elää näissä tiloissa useita vuosia, jos ne ovat kohtalaisia ​​ja voivat olla aineenvaihdunnassa tasapainossa. Tämän edellytyksenä on ehjä munuainen. Jos keuhkoahtaumataudin akuutti paheneminen tapahtuu, ts. Akuutti isku ja hengenahdistus, potilaat saavat sympatomimeetin, joka voi avata hengitysteet.

Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että hengitysvaikeuksiin on useita syitä. Hoito ja ennusteet ovat erittäin vaihtelevia, ja ne on räätälöitävä potilaalle yksilöllisesti.