Tutkimukset raskauden aikana

Raskaustutkimukset ovat erittäin tärkeitä, koska ne tarjoavat mahdollisuuden seurata sikiön kasvua ja kehitystä.
Alta löydät yleiskatsauksen ja lyhyen selityksen tärkeimmistä raskauden tutkimuksista. Lisätietoja on kunkin osan viitteessä lääketieteelliseen pääartikkeliin.

Alkututkimus

Säännölliset tutkimukset raskauden aikana ovat välttämättömiä raskauden riskien tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa niiden hoitamiseksi. Ensimmäisen tutkimuksen aikana äitiyskortti myönnetään raskaana olevalle naiselle. Kaikki raskauden aikana tehdyt tärkeät tutkimukset ja tapahtumat on dokumentoitu tässä. Äitiyskorttiin voidaan merkitä enintään kaksi raskautta. Ensimmäinen tutkimus sisältää yksityiskohtaisen keskustelun raskaana olevan naisen ja vastaavan gynekologin välillä. Tässä keskustelussa käsitellään raskaana olevan naisen ja hänen perheympäristön mahdollisia sairauksia. Jos raskauksia on ollut aiemmin, kysytään myös näistä ja mahdollisista komplikaatioista. Sitten keskustellaan raskaana olevan naisen sosiaalisista olosuhteista ja hänen työstään, jotta lääkäri voi arvioida, aiheuttavatko nämä raskauden vaaraa. Monissa tapauksissa raskaana olevaa naista neuvotaan alustavan tutkimuksen aikana muun muassa ruokavaliosta, influenssarokotuksesta ja HIV-testistä. Lisäksi eräpäivä lasketaan raskaana olevan naisen toimittamien tietojen ja ultraäänen avulla.

Gynekologinen tarkastus

Yksityiskohtaisen gynekologisen tutkimuksen tulisi myös tapahtua osana alustavaa tutkimusta. Sisäiset sukupuolielimet arvioidaan spekulumin avulla. Varhaisvaiheissa lääkäri voi löytää emättimen vuoren sinertävän värjäytymisen, mikä on merkki raskaudesta. Lisäksi kehyksen asettamisen lopussa otetaan uppoa, joka käsitellään laboratoriossa. Kudosmateriaalia tutkitaan muun muassa varhaisen syövän havaitsemiseksi ja klamydia-tartunnan varalta. Klamydiat ovat bakteereja, ja jos niitä ei käsitellä etukäteen, ne voivat siirtyä vastasyntyneelle ja aiheuttaa erilaisia ​​infektioita, kuten keuhkokuume. Tätä seuraa kohdun, munanjohtimien ja munasarjojen tunnustelu. Tässä tentissä arvioidaan kohdun koko, sijainti ja koostumus. Kuudennesta raskausviikosta alkaen kohtu voi tuntua suurentuneena ja se näyttää löystyneen verrattuna ei-raskaana olevaan kohtuun. Seuraavaksi kohdunkaula arvioidaan palpaatiotutkimuksen avulla. Tämä on tärkeää sen määrittämiseksi, onko kohdunkaula avannut ennenaikaisesti, mikä vaatisi nopeaa interventiota. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota muun muassa kohdunkaulan pituuteen ja sen johdonmukaisuuteen.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Gynekologinen tarkastus

Verikoe

Tietyt verikokeet tehdään osana alustavaa tutkimusta. Testien tulokset tai suoritukset kirjataan äitiyskirjaan. Ensinnäkin määritetään raskaana olevan naisen veriryhmä ja reesuskerroin. Reesusnegatiiviset naiset saattavat tarvita ns. Reesusprofylaksia, joten on tärkeää määrittää reesuskerroin. Lisäksi suoritetaan ns. Vasta-ainehaun testi. Vasta-ainehaku testi toistetaan uudelleen raskauden 24. ja 27. viikon välillä. Vasta-aine on proteiini, joka sitoutuu esimerkiksi verisolujen tiettyihin pintaominaisuuksiin. Testin avulla määritetään, onko raskaana olevan naisen veressä vasta-aineita, jotka voivat sitoutua syntymättömän lapsen verisoluihin. Veren hemoglobiinitaso määritetään myös jokaisessa tarkastuskäynnissä. Hemoglobiini on punainen veripigmentti, joka kuljettaa happea veressä. Hemoglobiinipitoisuus voi antaa tietoa anemiasta. Alhaisia ​​arvoja on noudatettava, ja gynekologin on punnittava, tarvitaanko lisädiagnostiikkaa anemian syyn selvittämiseksi.

Tartunnan poissulkeminen

Alkututkimuksen aikana otetun verinäytteen avulla laboratoriossa tehdään kokeita haitallisten patogeenien esiintymistä varten. Suoritetaan syfilisyyteen vaikuttavan aineen etsintätesti. Lisäksi määritetään onko riittävä immuniteetti vihurirokkoa vastaan, koska raskauden aikana esiintyvä infektio aiheuttaa riskejä sikiölle. Jos raskauden 32. viikolla epäillään, onko hepatiitti B: llä riittävää immuniteettia, määritetään veressä oleva proteiini, joka on hepatiitti B -viruksen pinnalla. Jos testi on positiivinen, vastasyntynyt on rokotettava tätä virusta vastaan ​​heti syntymän jälkeen. Näiden määrättyjen tarkastusten lisäksi voidaan suorittaa myös muita testejä. Gynekologin tulee neuvoa jokaiselle raskaana olevalle naiselle HIV-testistä ja dokumentoida tämä äitiyskorttiin. Raskaana oleva nainen päättää testin suorittamisesta. Raskaana olevilla naisilla, jotka ovat säännöllisesti kosketuksissa kissoihin, on suositeltavaa suorittaa toksoplasmoositutkimus, koska taudinaiheuttaja voi siirtyä ihmisille kissan ulosteiden ja raa'an lihan kautta.

tarkastukset

Jokaisessa tarkastuskäynnissä ruumiinpaino määritetään ja verenpaine mitataan. Liiallinen painonnousu voi osoittaa vedenpidätyskyvyn jaloissa, kuten voi olla preeklampsian tapauksessa. Preeklampsia on raskaussairaus, joka liittyy korkeaan verenpaineeseen ja voi vaikeuttaa sekä raskautta että puerperiumia. Tästä syystä verenpainetta mitataan myös säännöllisesti, jotta korkeaa verenpainetta ei unohdeta, koska se voi vahingoittaa sikiötä. Lisäksi suoritetaan fyysinen tutkimus, jossa muun muassa määritetään kohdun yläreunan korkeus. Kuudentena raskausviikkona se työntyy juuri häpyluun yläpuolelle. Määräpäivänä yläreuna on rannikkokaarin alla. 20. raskausviikosta lähtien voidaan käyttää toista palpaatiotestiä sen määrittämiseksi, kuinka lapsi makaa kohtuun ja millä puolella takaosa on. Näiden erityisten tutkimusten lisäksi suoritetaan myös muiden elinjärjestelmien tavanomainen fyysinen tutkimus. Tämä tehdään mieluiten alustavan tutkimuksen aikana. Myös raskaana olevan naisen fysiikka on kiinnostava, koska se voi antaa vihjeitä siitä, tuleeko esimerkiksi vaikeuksia synnytyksessä.

Raskauden 24. ja 28. viikon välillä glukoosin sietokykytestiä jatketaan mahdollisen raskausdiabetesin havaitsemiseksi.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Tarkastukset raskauden aikana

urinalyysi

Fyysisen tutkimuksen lisäksi kussakin seulonta-ajankohdassa tehdään virtsakoe. Tätä tutkitaan proteiinien, glukoosin, verikomponenttien ja nitriitin suhteen testiliuskalla. Virtsan proteiinit voivat viitata preeklampsiaan, raskauden häiriöön, jolla on korkea verenpaine. Virtsassa olevat proteiinit osoittavat munuaisten vaurioitumisen. Glukoosia, sokeria, on virtsassa, kun munuaiset eivät enää pysty suodattamaan sitä riittävästi, koska veressä on paljon sokeria. Virtsassa oleva sokeri voi siksi osoittaa raskausdiabetesta, ja se on vahvistettava tai suljettava pois lisätesteillä. Jos virtsassa on verikomponentteja, kuten valkosoluja tai punasoluja ja nitriittiä, voidaan epäillä virtsatieinfektiota. Virtsatieinfektiota tulee hoitaa myös, jos raskaana oleva nainen ei huomaa oireita. Ennen antibioottien antamista, taudinaiheuttaja tulisi tunnistaa viljelemällä laboratoriossa, jotta antibiootit voidaan antaa kohdennetusti.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Virtsa-analyysi raskauden aikana

sonography

Äitiysohjeiden mukaan raskauden aikana on suunniteltu kolme ultraäänitutkimusta. Ensimmäinen tapahtuu raskauden 9. ja 12. viikon välillä. Tämän ensimmäisen tutkimuksen aikana tarkistetaan, onko alkio oikein kohtuun ja onko raskaus moninkertainen. Sitten tarkistetaan, näyttääkö alkio oikea-aikaista kehitystä ja voidaanko sydäntoimi havaita. Lopuksi kruunun pituus mitataan ja raskauden kesto korjataan tämän perusteella. Toinen ultraäänitutkimus tehdään raskauden 19. ja 22. viikon välillä. Ensimmäinen askel on tarkistaa, istuko istukka oikein kohtuun, ja arvioida amnioottisen nesteen määrä. Tätä seuraa lapsen sonografinen tutkimus. Huomiota kiinnitetään jälleen sydämen toimintaan ja nyt myös lasten liikkeisiin. Lisäksi tutkitaan koko syntymättömän lapsen vartalo ja tehdään joitain mittauksia, jotka voivat osoittaa ei-toivottuja muutoksia, jos arvot poikkeavat. Kolmas ultraääni suoritetaan raskauden 29. ja 32. viikon välillä. Istukka arvioidaan uudelleen ja lapsen kehitys tarkistetaan. Lisäksi paino voidaan estimoida mitattujen arvojen perusteella.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Ultraääni raskauden aikana

Synnytyshoidon Doppler-sonografia

Doppler-sonografiaa käytetään verisuonen näyttämiseen ja mittaamiseen verisuonissa. Raskauden aikana tätä tutkimusta käytetään sikiön verensaannin tarkistamiseen puutteen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Doppler-sonografia tehdään yleensä raskauden jälkipuoliskolla, etenkin jos lapsen epäillään kasvun hidastumisesta tai epämuodostumista.Muita syitä tämän tutkimuksen suorittamiselle ovat raskauden korkea verenpaine, aikaisemmat syntymävauriot tai sikiön kuolema, epänormaali CTG (kardiotokogrammi) tai monisikiöraskaus, jossa lasten kasvu ei ole samansuuntaista. Tutkimuksen aikana verenvirtaus mitataan eri kohdissa, sekä äidissä että lapsessa. Virtausnopeus mitataan äidin kohdun valtimosta, napanuoran valtimoista ja yhdestä syntymättömän lapsen aivoaluksista. Näitä mitattuja arvoja voidaan käyttää arvioimaan, onko lapsen tarjonta riittämätöntä.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Doppler-sonografia raskauden aikana

CTG

Kardiotokografia (lyhenne CTG) on ultraäänipohjainen toimenpide sikiön sykkeen mittaamiseksi.
Samanaikaisesti äidin supistukset kirjataan painemittarilla (Tokogram). CTG kirjataan rutiininomaisesti synnytykseen ja synnytyksen aikana.
Muita syitä CTG-tutkimukselle ovat esimerkiksi:

• lähestyvä ennenaikainen syntymä
• Useita raskauksia
  tai
• Epäsäännöllisyydet lapsen sykeessä.

Äitiysohjeissa CTG: tä ei vaadita ennalta ehkäisevän lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Jotkut gynekologit suorittavat tämän tutkimuksen myös 30. raskausviikosta alkaen. CTG: tä voidaan käyttää sen määrittämiseen, lyökö sikiö oikein vai mahdollisesti liian nopeasti tai liian hitaasti. Lisääntyneen sykkeen syitä ovat esimerkiksi stressi tai kudoksen riittämätön tarjonta happea (hypoksia).
Hapen puute, samoin kuin vena cava -puristusoireyhtymä, voivat myös johtaa laskettuun sykeeseen.
CTG: n tuottamissa käyrissä lääkärit kiinnittävät huomiota myös lähtövirtaan ylös tai alas. Ihottuma ylöspäin (kiihtyvyys), ts. sikiön sykkeen lyhytaikainen kiihtyminen, on normaalia, ja sen laukaisevat lapsen liikkeet. Laskevaa ihottumaa, joka vastaa sykkeen hidastumista, on tarkkailtava huolellisesti, ja työvoiman aktiivisuudesta riippuen se johtaa erilaisiin mittauksiin.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta:

• CTG
  ja
• Normaali CTG-arvot

Syntymädiagnostiikka

Syntymädiagnoosi käsittää useita erilaisia ​​invasiivisia ja ei-invasiivisia tutkimusvaihtoehtoja, jotka suoritetaan raskaana olevalle naiselle ja sikiölle. Niitä on pidettävä lisäkokeina, joten niitä ei yleensä katetta lakisääteisellä sairausvakuutuksella. Tässä esitetyt menettelyt ovat vain valikoima monista mahdollisuuksista. Ensimmäisen kolmanneksen aikana raskauden 12. ja 14. viikon välillä voidaan suorittaa niska-alueen läpinäkyvyyden sonografinen mittaus. Tutkimus ei ole invasiivinen, ja niska-alueen lisääntynyt läpinäkyvyys voi viitata syntymättömän lapsen poikkeavuuteen. Tämä voidaan selvittää tarkemmin riskinarvioinnin jälkeen amniokesteesiä käyttäen. Amniokenteesi sisältää amnioottisen nesteen ottamisen ja lapsen kromosomien analysoinnin. Kolminkertainen testi on verikoe, jossa määritetään kolme markkeria äidin veressä ja sikiön anomalian riski lasketaan algoritmin avulla. Lisäksi lapsen DNA voidaan suodattaa äidin verestä ja tutkia poikkeavuuksien varalta. Invasiivinen menetelmä, jota voidaan käyttää hyvin varhaisessa vaiheessa raskautta, on koorion villuksen näytteenotto. Tämä toimenpide sisältää kudoksen ottamisen istukasta ja geenitestien tekemisen sille.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteesta: Syntymätesti