Reisiluun niskamurtuma

määritelmä

Reisiluun niskamurtuma on yksi Rikkoutunut luu reisi reisikaulan alueella. Reisikaula muodostaa anatomisesti liitoskappaleen reisi- ja reisivarren välille.

Paikasta riippuen erotetaan reisiluun kaulamurtuman erityypit. Jos murtuma on nivelkapselissa, sitä kutsutaan reisiluun niskakaulan murtumaksi. Jos murtuma tapahtuu kapselin ulkopuolella, murtuma luokitellaan reisiluun kaulan sivuhalkeamaksi. Tällä jaolla on tärkeä rooli reisikaulan murtuman hoidossa. Reisiluun kaulamurtuma on yksi yleisimmistä kirurgisista käyttöaiheista traumaleikkauksessa ja vaikuttaa pääasiassa vanhempiin naisiin.
Yleisin onnettomuuksien mekanismi on lantion lankeaminen. Erityisesti vanhemmilla ihmisillä on ongelmia turvallisen kävelyn kanssa. Yhtäältä tämä johtuu ikäluokituksista kävelyeturvallisuuden rajoittamiseksi, ja toisaalta erilaiset sairaudet, joita esiintyy usein vanhuudessa, kuten korkea verenpaine tai osteoporoosi, voivat tehdä kävelystä vaarallisen. Lisäksi luu itsessään ei ole enää yhtä murtokestävä vanhemmilla ihmisillä kuin nuorilla. Jo mainittu vanhempien naisten osteoporoosi on tärkeä syy tähän. Mutta pahanlaatuiset sairaudet (syöpä) voivat myös vähentää luutiheyttä ja lisätä siten murtumariskiä. Luutiheyden mittauksen avulla voidaan arvioida osteoporoosin vakavuus ja siten murtumien riski.

Taajuus ja sukupuolijakauma

Reisiluun kaulamurtuma on suhteellisen yleinen murtuma, jota esiintyy pääasiassa vanhemmilla naisilla. Riski miehillä kärsiä reisiluun kaulamurtumasta kerran elämässä noin 10%, naisilla noin 20%.

Nimitys lonkka-asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Lonkka-nivel on yksi niistä niveistä, jotka altistuvat suurimmalle stressille.
Siksi lonkan hoito (esim. Lonkan artroosi, lonkan impingmentti jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidan kaikkia lonkkatauteja keskittyen konservatiivisiin menetelmiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

pohjimmainen syy

Reiän kaulan murtuma on ylivoimaisesti yleisin syy Pudota lantiolla. Koska putoukset ovat yleisimpiä vanhusten keskuudessa, reisiluun kaulamurtumia esiintyy usein vanhuksilla. Lisäksi etenkin vanhemmilla osteoporoosista kärsivillä naisilla Vähentynyt luutiheys On. Seurauksena on, että luu ei ole enää yhtä vakaa ja luiden on helpompi murtua. Muut seuraukset, kuten Huimaus, korkea verenpaine tai sydänvaivat voivat heikentää vakavasti kävelyvarmuutta ja siten johtaa putoamisiin. Tästä syystä reisiluun kaulamurtumia esiintyy usein vanhusten kodeissa ja sairaaloissa, ts. Joissa on paljon vanhoja ja usein sairaita ihmisiä. Varsinkin kun vanhemmat ihmiset yrittävät nousta yksin sen jälkeen, kun ovat olleet pitkään sängyssä, esimerkiksi käydä wc: ssä, itsensä yliarviointi kävelyn aikana johtaa putouksiin ja murtumiin.

Myös ovat ikääntyneille ihmisille aiheutuu todennäköisemmin myös pahanlaatuinen syöpä. Luukasvaimet, kuten osteoporoosi, voivat tehdä luista hauraita. Primaariset luukasvaimet, ts. Suoraan luukudoksesta johtuvat kasvaimet, ovat paljon vähemmän yleisiä kuin luumetastaasit (toisen tyyppisen syövän "kasvaimen kasvaja" kehon toisessa elimessä), kuten voidaan usein havaita rinta-, eturauhasen- ja keuhkosyövässä. Luun spontaani murtuma ilman suurta voimaa voi olla merkki syövästä.

oireet

Reisiluun kaulamurtuma, joka tapahtuu usein pudotuksen aikana, voi ilmetä monien oireiden kautta. Etualalla on varmasti yksi vakava kipu reisissä vaurioituneella puolella. Tämä tapahtuu etenkin stressin alla , monet potilaat valittavat jo rauhassa tuskasta. Kipu ei tarvitse olla tarkkaan lokalisoitunut lonkka-alueelle. Vaurion laajuudesta riippuen kipu voi säteillä myös selässä tai jalassa. Ovat näkyvissä potilaan kanssa ulkopuolelta verenpurkaumia (mustelmat), jotka aiheutuvat lantiosta. Laskun vakavuudesta riippuen sellainen hematooma voi tulla suuri ja vaatii jopa kirurgisen hoidon.
Usein siellä on myös reisiluun kaulan murtuma Vaurioituneen jalan lyhentyminen ja kohdistumattomuus. Jalka pyöritetään ulospäin lonkkaan ja voidaan usein palauttaa lähtöasentoonsa vain kovilla kipuilla. Hyvin harvoissa tapauksissa potilaat voivat silti painottaa jalkaa reisiluun kaulamurtuman jälkeen niin, että he eivät voi nousta yksin. Tässä tapauksessa he ovat riippuvaisia ​​ulkopuolisten auttamisesta tai ilmoittavat siitä suoraan lääkärille.

diagnoosi

Ensimmäinen vaihe reisiluun kaulamurtuman diagnosoinnissa on Lääkärin sairaushistoria, joten keskustelu repeämän syystä ja olemassa olevista oireista. Lääkäri on ensisijaisesti kiinnostunut siitä, kuinka reisiluun kaulamurtuma tarkalleen tapahtui, ts. Onko tapahtunut pudotusta vai onko potilaalla erityistä ongelmaa Olemassa olevat sairaudet, kuten osteoporoosi kärsii. Useimmissa tapauksissa lääkäri voi tehdä epäilyttävän reisiluun kaulamurtuman diagnoosin heti sairaushistorian ottamisen jälkeen.
Seuraavassa vaiheessa, a Imaging. Tässä on se Lonkan röntgenkuva valittu menetelmä. Jos kyseessä on monimutkainen prosessi, kuten useita traumoja, a Tietokonetomografia suoritetaan. Röntgenkuvauksessa lääkäri joko näkee yhden suoraan Rakoväli reisiluun kaulassa tai a nivelten anatomisesti väärä sijainti. Näin voi tapahtua, jos yksittäiset luufragmentit siirtyvät toisiaan vasten murtuman sattuessa. Jos todetaan reisiluun kaulamurtuma, hoitoa tarvitaan lähes aina leikkaus. Jos röntgenkuvauksessa on epäselviä murtolinjoja tai erittäin vakavia murtumia, röntgenkuvauksen lisäksi voidaan tehdä tietokonetomografia. Tämän ylimääräisen kuvantamisen avulla toiminta voidaan suunnitella paremmin. Lisäksi voit silti Samanaikaiset vammat, kuten reisiluun murtumat.

Reisiluun niskamurtuman luokittelu

Reisiluun niskamurtumat voidaan luokitella kolmella eri tavalla. On Puutarhajärjestelmäettä sen jälkeen Pauwels ja AO-luokitus. Saksassa käytetään ensisijaisesti AO-luokitusta.

Luokittelu puutarhan mukaan

Puutarhan mukaisessa luokituksessa jaetaan neljä vakavuusastetta, jolloin tässä yksittäisten murtumaosien poikkeama (sijoiltaanmeno) on etualalla.
Puutarhaasteilla I ja II on vain yksi reisiluun pään pieni dislokaatio reisikaulaan edessä. Näissä kahdessa tapauksessa ennuste on erittäin hyvä varhaisessa hoidossa, joten ei aina käytetä täytyy olla ja se johtaa harvoin komplikaatioihin tulee taudin aikana.
Asteet III ja IV ovat vaikeimmin siirrettyjä ja täytyy tuoda välittömästi oikeaan akseliasentoon. Lisäksi leikkaus ilmoitetaan melkein aina. Puutarhaasteilla III ja IV sitä esiintyy useammin kurssilla vakavat komplikaatiot, kuten reisiluun pään nekroosi tai kehittää yksi Pseudoartroosista.

Luokitus Pauwelsin mukaan

Pauwelsin mukainen luokitus on lääketieteessä enemmän akateemista arvoa. Pauwels erottaa kolme eri vakavuusastetta. Täällä on henkisesti piirretty vaakaviiva röntgenkuvan päälle ja sitten Kulma vaaka- ja murtolinjan välillä mitattu. Pauwels I tarkoittaa reisiluun kaulan häiriöitä 30 asteeseen saakka. 30-50 asteen välillä puhutaan Pauwels II-reisiluun kaulamurtumasta. Vaihe III Pauwelsin mukaan saavutetaan 50 asteesta. Mitä suurempi vakavuus Pauwelsin mukaan on, sitä huonompi on potilaan ennuste.

terapia

Reisiluun kaulan murtuma edustaa melkein aina käyttöaihe kirurgiseen hoitoon Murtuman hoitamiseksi on olemassa erilaisia ​​lähestymistapoja. Millainen leikkaus tehdään päätettiin eri tekijöiden perusteella. Tähän sisältyy ennen kaikkea Potilaan ikä, mutta myös Tauon sijainti ja tyyppi näytellä merkittävää osaa.
Reisiluun kaulamurtuman leikkauksessa on olennaisesti kaksi erilaista lähestymistapaa: reisiluun pään pitäminen tai endoproteesi.

Reisiluu pää, joka suojaa OP / DHS

Toisaalta se yrittää Reisiluun pään saamiseksi eikä tarvitse korvata sitä proteesilla. Tämä lähestymistapa on erityisen hyödyllinen nuorille potilaille, koska nivel on usein vain vähän vaurioitunut. Tyrä toimitetaan erilaisilla Ruuvit ja levytjoiden muoto ja toiminta eroavat murto-osasta riippuen.

Niin kutsuttu dynaaminen lonkkaruuvi (DHS) DHS on ensisijaisesti sivusuunnassa (Sivusuunnassa) ja pertrochanteric (makaa kahden luun välillä) Reisiluun niskamurtumat käytetty. Dynaamisen lonkkaruuvin avulla yksittäiset luufragmentit puristetaan yhä enemmän yhteen, jotta ne voivat kasvaa yhdessä niin fysiologisesti kuin mahdollista.

Reisiluun pään säilyttämisstrategiassa suuri riski on ns Reisiluun pään nekroosi. Tämä johtuu siitä murtuma estää luun verenkiertoa reisiluun pään alueella voi olla. Seurauksena luu kuolee korjaamattomasti ja se on poistettava kirurgisesti vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi on tärkeää hoitaa nuorten potilaiden reisiluun kaulamurtumat mahdollisimman varhaisessa vaiheessa reisivarren pään nekroosin estämiseksi. Tässä tapauksessa toimenpidettä olisi pidettävä hätätoimenpiteenä.

Endoproteesit reisiluun kaulamurtumiin

Tämä on erilainen vanhemmilla potilailla, joilla on reisiluun kaulamurtuma. Leikkaus on helpompi suunnitella, koska tyrä ei tarvitse hoitaa heti. Ole täällä useimmissa tapauksissa turvauduttiin lonkkaproteeseihin. Joko vain reisiluu voidaan korvata, tai myös asetabulum. Menettelystä päättää potilas yksilöllisesti.

Etu: Suuri hyöty hammasproteesien käytöstä on potilaalle Lisää paino jalkaasi heti leikkauksen jälkeen voi ja pitäisi. Sängynistuin on suuri ongelma lääketieteessä, etenkin vanhemmilla potilailla, ja tämä hoitostrategia voi estää tämän.
Riski: Vieraiden kappaleiden pääsy potilaaseen aiheuttaa suuren riskin infektio jos näin tapahtuu, älä ole varovainen antibiootit voidaan hallita, toinen toimenpide, jossa proteesi on poistettava uudelleen, voi olla tarpeen.

profylaksia

Reisikaulan murtuman estämisessä on a terveellinen ja tietoinen elämäntapa tasapainoisella ruokavaliolla ja liikunnalla etualalla. Liike vahvistaa lihaksia ja luita, ja putouksia ja taukoja on vähemmän. Terveellinen ruokavalio on myös tärkeä luiden vakaudelle. Vanhemmilla potilailla se on Kaatumisten estäminen etualalla. Kävelyapuvälineiden turvallinen käyttö on välttämätöntä ennaltaehkäisyssä. Myös pitäisi Sydän- ja verisuonisairaudet hoidettiin hyvin estämään putoamiset huimauksesta tai pyörtymisestä. Tämä pätee erityisesti naisiin osteoporoosi on tärkeä riskitekijä, ja sitä tulisi käyttää reisiluun kaulamurtuman ennaltaehkäisyyn tunnistettu varhain ja kohdeltu riittävästi tulla.

ennuste

Reisikaulan murtumia sairastavien potilaiden ennustetta on vaikea yleistää. Se monilla eri tekijöillä on rooli arvioinnissa. Näitä ovat ennen kaikkea potilaan ikä, mutta myös haittavaikutukset ja elämäntapa. Jos potilaalla kehittyy reisiluun pään nekroosi tai infektio, nivelen toiminnan ennuste on melko heikko. Jos toimenpide ja seuranta eivät ole monimutkaisia, potilas voi pitkällä aikavälillä kohdistaa nivelilleen mahdollisimman vähän rasitusta.