Kilpirauhassyöpä

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Kilpirauhassyöpä, pahanlaatuiset kilpirauhasen kasvaimet, papillaarinen kilpirauhasen karsinooma, follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma, haittavaikutukset kilpirauhasen karsinoomassa, kilpirauhasen karsinooma

määritelmä

Kilpirauhanen pahanlaatuiset kasvaimet ovat kilpirauhasen karsinoomia 95%: lla tapauksista, joita voi esiintyä eri muodoissa. Karsinoomat ovat kasvaimia, jotka ovat peräisin kilpirauhanen epiteelisoluista.

Muun tyyppisistä soluista peräisin olevat kasvaimet, samoin kuin primaarikasvaimista leviävät kilpirauhanen etäpesäkkeet (= alkuperäinen tuumori), ovat hyvin harvinaisia ​​(noin 5%).

Ero on tehty neljään erilaiseen karsinooman muotoon, jotka voidaan erottaa toisistaan ​​seuraavien perusteiden avulla:

Yksi arvioi kasvaimen solurakenteen, taipumuksen kasvaimen siirtymien (= metastaasien) muodostumiseen kudoksessa ja ennusteen, johon tuumorin muoto liittyy.

Epidemiologia / esiintyminen

Kilpirauhassyöpä on harvinainen: 3: lla kaikista 100 000 ihmisestä Euroopassa kehittyy pahanlaatuinen kilpirauhasen kasvain joka vuosi.

Kilpirauhassyöpä on suhteellisen harvinainen Euroopassa, ja esiintyvyys on korkeampi Kiinassa, Havaijilla ja Tšernobylin alueella.

Kilpirauhanen pahanlaatuiset kasvaimet ovat yhdestoista yleisin syöpäkuoleman aihe.

Syy / alkuperä

Tärkeä tekijä pahanlaatuisten kilpirauhaskasvaimien kehittymisessä on ionisoivan säteilyn (esim. Röntgenkuvat) vaikutus henkilöihin, joita sairaus koskee. Lisäksi geneettiset komponentit ovat altistava tekijä pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle.

Kilpirauhasen solujen geneettisen materiaalin vaurioituminen johtaa esteettömään autonomiseen kasvuun, jota ei enää käytetä hormonihallintajärjestelmien valvonnassa.

oireet

Tyypillisiä kilpirauhassyövän kliinisiä merkkejä ovat kivuton, karkea kokka että kilpirauhanen (lue myös kilpirauhanen solmut) ja koko elimen laajentuminen (=Struuma).

Kilpirauhanen laajentumisen takia vierekkäiset rakenteet puristuvat, mikä aiheuttaa sen Nielemisvaikeudet voi tulla, käheys tapahtuu, koska
Äänen taitoksia hallitseva hermo kulkee radallaan lähellä kilpirauhanen tai siellä on ylempi ruuhka. Jos yläosassa on ruuhkia, laskimoveri voi virtata takaisin sydämeen vain rajoitetusti pakattujen niska-alusten kautta; suonien puristuminen johtuu kilpirauhanen laajentumisesta.

Kipeä kurkku samoin kuin ihon vetäytyminen kilpirauhanen yli ovat mahdollisia merkkejä pahanlaatuisesta prosessista kilpirauhanen.

Kilpirauhassyövän merkit

Kilpirauhassyövän merkit ovat erilaisia, eivätkä missään tapauksessa erityisiä tämän tyyppiselle syöpalle.
Monissa tapauksissa se on selkeä Kohdunkaulan imusolmukkeiden turvotus kuvattu kilpirauhanen alueella. Tämä voi kuitenkin olla myös vaaraton kylmä tai flunssamainen infektio.

Lisäksi monilla kilpirauhassyöpäpotilailla a Kilpirauhanen koon lisääntyminen havaittu, jota kutsutaan myös goiter- tai goiter-muodostukseksi. Oire "StruumaKuitenkin "ei ole selkeä osoitus syöpä.
Jopa yhdellä Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) tai Kilpirauhasen vajaatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta), samoin kuin hyvänlaatuinen kysta, muodostuu myös elimen epänormaali kasvu.

Ensimmäiset kilpirauhassyövän merkit ilmestyvät melko myöhään, kun toimintarajoitteina viereisissä elimissä on kilpirauhanen tilavuuden voimakkaan lisääntymisen jälkeen tai kertakorvauksena, joka voidaan tuntea ihon läpi. Näin on vain silloin, kun syövän tietyn halkaisijan on oltava vähintään 1,5–2 cm, ja siksi se on tuntuva, mutta ei vielä näkyvissä ja silti ilman oireita.
Kun syöpä on saavuttanut tietyn koon, on mahdollista, että se vaikuttaa henkitorvi (Henkitorvi) tai ruokatorvi (ruokatorvi) työntää ja estää siten ilman tai ruoan kulkua.
Tämän jälkeen potilaat valittavat yleensä hengenahdistuksesta ja nielemisvaikeuksista. Syöpä voi myös heikentää kurkunpään hermojen toimintaa, jotka ovat vastuussa ääniympäristöjen toiminnasta. Rajoituksen asteesta riippuen tapahtuu yksipuolisia tai kahdenvälisiä ratkaisuja Äänenjohdon halvaus päällä, merkit kuten käheys, yskiä tai jopa hengenahdistus (molemmilla puolilla halvaantuneiden laululaskosten osalta) voi aiheuttaa.

Jos sympaattisen hermoston keskushermoradat ovat heikentyneet, jopa ns Horner-kolmikko esiintyä. Silmäalueella on kolme tyypillistä merkkiä:

• supistetut oppilaat (mioosi)
• kaarevat ylempi silmäluomet (ptoosi) kuten
• uppoutuneet silmämunat (Enophthalmos).

Tyypillisiä merkkejä neljästä erilaisesta kilpirauhassyövän tyypistä

Yleisimmät kilpirauhassyöpien tyypit papillaarisen tai follikulaarinen ilmenevät ensisijaisesti selvästi turvonneista niska-imusolmukkeista, koska useimmissa tapauksissa ne leviävät imusysteemeihin ja alkavat leviää kaulan paikallisissa imusolmukkeissa.

Niistä kilpirauhasen solunsyöpä (myös Kutsutaan C-solusyöpään, koska se on peräisin kilpirauhanen C-soluista) aiheuttaa hypokalsemiaa kohonneen kalsitoniinitason vuoksi (alhaiset veren kalsiumtasot). Kilpirauhanen C-solut vastaavat kalsitoniinin tuotannosta, joka säätelee kehon kalsium- ja fosfaattipitoisuutta.
Jos nämä solut rappeutuvat, syntyy enemmän kalsitoniinia. Hypokalkemian merkit ovat Lihaskouristukset samoin kuin sormen- ja varpaiden kärjen aistihäiriöt pistelynä.
Joillakin potilailla on ilmoitettu ripulia.

Niistä anaplastinen kilpirauhassyöpä toisaalta, osoittaa aggressiivisempaa kasvukäyttäytymistä, mikä johtaa sellaisten oireiden esiintymiseen, kuten epäsymmetrinen turvotus kaulassa, ihon punoitus, käheys ja nielemisvaikeudet johdot.

Kaiken kaikkiaan suurin osa diagnooseista on satunnaisia ​​löydöksiä, jotka löydettiin dermatologin ennaltaehkäisevän ultraäänen aikana. Koska kilpirauhassyövässä ei ole erityisiä oireita ja kaikki esiintyvät oireet ovat havaittavissa hyvin myöhään, on suositeltavaa suorittaa säännöllinen kurkun ja kilpirauhanen ultraääni.

Kilpirauhanen karsinooman tyypit

Kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia on neljä tyyppiä:

• papillaarinen kilpirauhasen karsinooma

Tämän tyyppinen karsinooma esiintyy 55%: lla sairaustapauksista ja on siksi yleisin kilpirauhassyöpä. Se on yksi eriytetyistä karsinoomista, joissa syöpäsolut ovat edelleen hyvin samanlaisia ​​kuin terveet kilpirauhasolut.

Pistehapposolujen mikroskooppisessa tutkimuksessa ne järjestäytyvät tiettyyn muodostumiseen, ns. Papillaarimuotoon. Vaikka kertakalvo ja mahdolliset jo esiintyvät metastaasit (= tuumorin asutukset) näkyvät kylmänä palana scintigrammissa, se säästää jodi, vaikkakin vähemmän kuin normaali kilpirauhasen kudos.

Jos karsinooma muodostaa etäisiä siirtokuntia, se vaikuttaa yleensä alueellisiin imusolmukkeisiin kilpirauhanen imukudoksen alueella.

Tämän tyyppisten kasvaimien ennusteet ovat suhteellisen hyvät, koska leikkauksen jälkeen sinulla on edelleen mahdollisuus radiojoditerapiaan (s. 31). Kilpirauhassyövän hoito). Nuoremmilla potilailla on kuitenkin parempi ennuste kuin vanhemmilla.

• follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma

Follikulaarinen kilpirauhasen karsinooma on myös erilaistunut kilpirauhaskasvain, jossa myös kilpirauhasolujen rakenne säilyy rappeutuneissa soluissa. Tämä tosiasia tekee diagnoosista usein vaikean, koska syöpäsolut muistuttavat edelleen hyvin terveitä kilpirauhasoluja.

N. 30% kaikista kilpirauhassyövistä on tämän tyyppisiä.

Kuten papillaarikarsinooma, tämäntyyppinen kasvain varastoi jodia, mutta vähemmässä määrin kuin ympäröivä terveellinen kudos, minkä vuoksi sitä kutsutaan kylmäksi palamaksi.

Tämän kasvaimen syrjäiset siirtokunnat johtuvat leviämisestä verenkiertoon; tyypillisesti etäpesäkkeet ovat keuhko, luuranko ja aivot.

Kilpirauhasen follikulaarisen karsinooman ennuste on hyvä etenkin nuoremmilla potilailla, koska kilpirauhasen kasvaimen (= primaarikasvaimen) ja etäpesäkkeiden hoitamiseksi leikkauksella ja radiojoditerapialla on kaksi hyvää terapeuttista vaihtoehtoa.

• anaplastinen kilpirauhasen karsinooma

Tämän tyyppinen karsinooma näkyy histologisessa kuvassa, ts. Kun tutkitaan kudosnäytteitä mikroskoopin alla, erilaistumattomat solut, jotka eivät enää muistuta kilpirauhasoluja ja eivät myöskään enää säilytä jodia.

Radiojoditerapialla ei sen vuoksi ole merkitystä tämän karsinooman muodon hoidossa, koska kilpirauhanen ei absorboi levitettyä radioaktiivista jodia.

Se on erittäin aggressiivinen ja nopeasti kasvava kasvain.

Etäisten kasvaimen siirtokuntien muodostuminen tapahtuu sekä imusolun että veren välityksellä.

N. 10% kaikista kilpirauhassyövistä on tämän tyyppisiä.

Saatat olla myös kiinnostunut: Metastaasit kilpirauhassyövässä

Huomautus: Anaplastinen kilpirauhasen karsinooma

Tämän kasvaimen keskimääräinen eloonjäämisaika on vain 8 kuukautta, mikä tarkoittaa, että anaplastisella karsinoomalla on pahin ennuste kilpirauhasen karsinoomista.

• kilpirauhasen karsinooma

Tätä muotoa, jota esiintyy 5%: lla kaikista kilpirauhasen karsinoomista, kutsutaan myös C-solukarsinooma nimetty.

Tuumori on peräisin kilpirauhanen kalsitoniinia tuottavista soluista, eikä, kuten kaikki muut luetellut karsinoomatyypit, kilpirauhashormonia tuottavista soluista. Joten se ei tallenna jodia.

kalsitoniini aiheuttaa i.a. fosfaatin ja kalsiumin sisällyttäminen luihin.

Metastaasit leviävät primaarikasvaimesta imusuonten ja veren kautta.

C-solukarsinooman ennuste on suhteellisen hyvä.

Suurimmassa osassa tapauksista tämä karsinooma esiintyy satunnaisesti ja sen ikähuippu on 50–60 vuotta. Perinnöllisyys löytyy kuitenkin sairastuneen perheestä 20 prosentilla. Osa näistä perinnöllisistä kasvainmuodoista esiintyy MEN päällä; tässä taudissa muut karsinoomat sijaitsevat endokriinisissä, ts. hormonia tuottavat elimet, ennen kuin haima tai Lisämunuainen. Miesten kolme muotoa erotetaan toisistaan, jotka tyypistä riippuen esiintyvät 10-50-vuotiaina.

ennuste

Kilpirauhassyövän ennuste riippuu suuresti siitä vaiheesta, jossa syöpä diagnosoidaan ja mikä syöpäsolutyyppi on vallitseva.
Varhaisessa vaiheessa todetulla papillaarisella tai follikulaarisella kilpirauhassyövällä on hyvä ennuste.

Kun olet poistanut puolet tai koko kilpirauhanen, yksi seuraavista Radiojodiravijoka tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut, ja hormonikorvaustablettien päivittäistä satoa voidaan pitää parannuskeinona.
Joissakin tapauksissa syöpä kehittyy uudelleen onnistuneesta hoidosta huolimatta (Toistuminen). Säännöllisiä seurantoja tulisi suorittaa uuden syövän tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Sitä vastoin medullaarisen tai anaplastisen kilpirauhassyövän ennuste on huomattavasti huonompi. Nämä ovat syöpätyyppejä, joilla on vähän muistuttamista alkuperäisestä kilpirauhaskudoksesta, ja siksi ne havaitaan usein myöhemmin ja reagoivat vähemmän todennäköisesti terapioihin (esimerkiksi. radiojoditerapian muodossa) puhua.
He myös metastasoivat aikaisemmin. Kilpirauhasen solunsyövän tapauksessa todennäköisyys selviytyä seuraavien 10 vuoden aikana on noin 50–70%, kun taas anaplastinen syöpäpotilaat oleskelevat usein vain muutamasta kuukaudesta vuoteen. Sitä ei kuitenkaan pidä unohtaa, että kaikki ennustavat lausunnot ovat vain keskiarvoja ja että yksilöiden selviytyminen voi vaihdella suuresti niistä.

Parannus / mahdollisuudet toipumiseen

Parannus / mahdollisuudet toipumiseen kilpirauhassyövän määrä vaihtelee suuresti riippuen vallitsevan syöpäsolun solutyypistä, sen leviämisestä ja vaiheesta, jossa syöpä on jo diagnoosin tekohetkellä.

Toisaalta on olemassa hyvin eriytettyjä papillaarisen ja kilpirauhassyövän follikulaariset syövätjotka käyttäytyvät aivan kuten terveet kilpirauhasen solut, varastoivat jodia ja voidaan sen vuoksi yleensä diagnosoida hyvin varhaisessa vaiheessa.
Vastakkaiset ovat medullary ja erittelemättä, anaplastinen Syöpiä. Täällä ei ole jodin varastointia, minkä vuoksi diagnoosi tehdään usein paljon myöhemmin, eikä hoitoa voida siksi usein aloittaa ajoissa.
Useimmissa tapauksissa myöhäinen diagnoosi johtaa huomattavasti pienempiin toipumismahdollisuuksiin laajana metastaasina (Syöpäsolujen leviäminen / leviäminen kehossa) voi olla olemassa. Katso: Metastaasit kilpirauhassyövässä

Papillaarisella ja follikulaarisella kilpirauhassyövällä on kuitenkin yleensä erittäin hyvät mahdollisuudet parantua, jos se havaitaan varhain. Noin 90% potilaista voi käyttää kirurgiaa Kilpirauhasen poisto (kilpirauhanen) sekä sitä seuraavan Radiojodiravi jäljellä olevien tai leviävien syöpäsolujen poistamiseksi.
Lisäkemoterapia ei yleensä ole tarpeen.

Koska kilpirauhanen tuottaa elintärkeitä hormoneja, ne on otettava päivittäin tabletteina kilpirauhanen poiston jälkeen korvauksen korvaamiseksi. Jos tämä tapahtuu säännöllisesti noin tunti ennen aamiaista, voit elää erittäin hyvin ilman kilpirauhanen.
Harvinaisissa tapauksissa syöpä palaa jonkin ajan kuluttua huolimatta siitä, että kilpirauhanen on poistettu (Toistuminen), koska pieniä syöpäsoluja ei poistettu kokonaan. Tämä tapahtuu useimmiten erilaistuneiden, yleisten syöpätyyppien kanssa.
Tämän syövän uusiutumisen riskin pitämiseksi mahdollisimman pienenä, vuosittaiset seurantatutkimukset tehdään kilpirauhanen aiheuttaman kilpirauhanen poiston jälkeen Kurkun ultraääni samoin kuin yksi Kasvainmarkkerin määritys verestä.

Yleisesti ottaen kilpirauhassyövän paranemismahdollisuus riippuu diagnoosin tekemishetkestä: mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä suurempi paranemisen mahdollisuus on. Tämä koskee kaikkia neljää tyyppiä kilpirauhassyöpäsoluja.

Kilpirauhassyövän elinajanodote

Kilpirauhassyövän elinajanodote on myös Syövän tyyppi, Metastaasin aste (Missä määrin syöpäsolut leviävät kehossa) sekä vaihe, jossa syöpä on diagnoosin tekohetkellä.

Useimmiten elinajanodote lasketaan käyttämällä 10 vuoden eloonjäämisastetta (10-JUR) kuvattu.
Nämä ovat kuitenkin vain keskiarvoja, jotka on laskettu kokemusraporteista. Yksittäisissä tapauksissa elinajanodote voi poiketa merkittävästi 10-JÜR: stä.
Yleisin kilpirauhassyöpä on myös se, jolla on paras elinajanodote: se papillaarinen kilpirauhasen karsinooma (Karsinooma tarkoittaa syöpää). Koska sen kasvu rajoittuu kilpirauhaskudokseen, se voidaan useimmissa tapauksissa poistaa kokonaan poistamalla kilpirauhasen kirurginen toimenpide ja potilas voidaan parantaa.
Kymmenen vuoden eloonjäämisaste on noin 90%. Potilailla, joilla on follikulaarinen kilpirauhasen syöpä, on mahdollinen hematogeeninen leviäminen (Syöpäsolujen leviäminen verenkiertoon) hieman alennettu 10-JÜR 80%.

Kymmenen JÜR-potilasta, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on noin 50–70%. Tässä yhteydessä on erityisen tärkeää, missä vaiheessa syöpä löydettiin ja onko äänekäs metastaasi (Syöpäsolujen leviäminen) on läsnä.

Potilailla, joilla on yksi, on huomattavasti alhaisempi elinajanodote anaplastinen tai erottamaton kasvain. Erittäin nopean kasvunsa vuoksi, joka ei rajoitu rajoitetusti kilpirauhanen, samoin kuin varhaisen syöpäsolujen asettumisen vuoksi luissa, maksassa, aivoissa ja keuhkoissa, keskimääräinen elinajanodote on tässä tapauksessa vain noin vuosi.
Diagnoosivaiheen ja syöpätyypin lisäksi etäpesäkkeiden aste (Syöpäsolujen leviämisaste kehossa) Vaikutus kilpirauhassyövän elinajanodoteeseen.
Se voi olla levinnyt joko imusysteemin tai verenkiertoon. Saastunut alueellinen Kohdunkaulan imusolmukkeet voidaan yleensä poistaa ilman ongelmia kilpirauhanen kirurgisen poiston aikana, ja siten sillä ei enää ole lyhentävää vaikutusta elinajanodotteeseen. Metastaaseja, joita esiintyy jo elimissä, kuten keuhkoissa, maksassa, aivoissa ja luissa, ei voida yksinkertaisesti hoitaa, ja ne voivat siten lyhentää elinajanodotetta.
Tässä tapauksessa voidaan käyttää vain kohdennettua tai systeemistä säteilyä kemoterapia on positiivinen vaikutus potilaaseen.

Metastaasit kilpirauhassyövässä

Termi "etäpesäke”Tarkoittaa syöpäsolujen asettumista tai leviämistä muihin kehon osiin kuin niiden alkuperäpaikkaan, samoin kuin tytärkasvaimien kehittymistä.

Toisaalta tämä voidaan tehdä Imukudos tai siitä Veritie vastaavasti. Aluksi syöpä kasvaa vain kilpirauhanen. Tässä vaiheessa ei ole etäpesäkkeitä. Kuitenkin, jos syöpä saavuttaa koon, joka ylittää kilpirauhanen ympäröivän elinkapselin, tapahtuu läpimurto ja vaikutukset naapurielimiin (Henkitorvi ja ruokatorvi), Naapurirakenteet (Kurkunpään hermosto ja äänilaskoset) sekä alueelliset imusolmukkeet.

Jos kasvu jatkuu, syöpäsolut leviävät myös veressä (hematogeeninen etäpesäke) ja voi siten päästä kaukana oleviin elimiin tai kehon alueisiin, asettua sinne ja lisääntyä. Tässä tapauksessa puhutaan etäisestä etäpesäkkeestä.
Kilpirauhassyövän taudin etäpesäkkeiden yleisimmät kohdat ovat maksa, keuhkot, aivot ja luut.

Mutta neljällä erilaisella syöpityypillä on myös eroja metastaasissa:

• n papillaarinen kilpirauhasen syöpä Myöhäisissä vaiheissa se leviää yleensä vain imukudoksen kautta, minkä vuoksi sillä on hyvä ennuste kilpirauhanen kirurgisen poiston jälkeen kohdunkaulan imusolmukkeiden poistamisen jälkeen. Vain lapsilla papillaarinen kilpirauhassyöpä voi aiheuttaa metastaaseja keuhkoissa varhaisessa vaiheessa, mutta niitä voidaan kuitenkin hoitaa hyvin, jos ne havaitaan hyvissä ajoin.
• Niistä edennyt follikulaarinen kilpirauhassyöpä leviää kuitenkin usein verenkiertoon. Tässä tapauksessa etämäinen etäpesäke tapahtuu, useimmiten keuhkoissa tai luissa.
• kilpirauhasen solunsyöpä muodostaa etäpesäkkeitä kohdunkaulan imusolmukkeisiin ja rinnan yläosaan hyvin varhain. Myöhemmässä vaiheessa tytärkasvaimet asettuvat keuhkoihin, maksaan ja luihin.
• Niistä anaplastinen syöpä leviää jo varhaisessa vaiheessa keuhkoihin, maksaan, luihin ja aivoihin, ja sen ennuste on siksi pahin.