Vertebro- ja kyphoplasty

• Osteoporoottinen nikamamurtuma
• Traumaattinen (tapaturmiin liittyvä) selkärangan murtuma
• Neoplastinen selkärangan romahdus (selkärangan murtuma kasvaimen vuoksi)
• Kyfoplastian
• vertebroplastiatoimenpiteessä

synonyymit

Selkärangan erektio, pallolaajeneminen, selkärangan sementointi

Englanti: Kyfoplastian

määritelmä

Nikamakappale: Nikamakappaleen vakauttaminen selkärangan murtumien yhteydessä tai ennaltaehkäisevästi tulevien selkärangan murtumien tapauksessa lisäämällä luusementtiä suoristamatta selkärankaa.

Kyphoplasty: selkärangan vakauttaminen selkärangan murtumissa tai ennaltaehkäisevästi tulevien selkärangan murtumien tapauksessa lisäämällä luusementti selkärangan pallo erektiolla.

Milloin menettelyä voidaan käyttää?

Molemmat menetelmät Nikamakappaleen vakauttaminen (Kyfoplastian ja vertebroplastiatoimenpiteessä) ovat nykyaikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä murtuneiden (sintrataan) Nikamakappaleet rintakehässä ja Lanneranka. Sitä ei tällä hetkellä käytetä niskakaulassa.
Toisin kuin vertebroplastiatoimenpiteessä (1987), joka kehitettiin alun perin selkärangan hemangioomien hoitamiseksi, on Kyfoplastian (1998) erityisesti terapiasta osteoporoottiset nikamamurtumat on kehitetty. Suurimmalle osalle osteoporoottisia selkärangan murtumia tulee oireettomia riittävän kivun ja fysioterapian avulla. Kuitenkin 10-20% potilaista kärsii kroonisesta Selkäkipu. Muiden syiden poissulkemisen jälkeen näille potilaille on indikaatio kipua vähentävästä kyphoplastystä tai vertebroplastystä. Vertebroplasty ja kyphoplasty käytetään menestyksekkäästi seuraaviin sairauksiin:

• Viimeaikaiset osteoporoottiset nikamamurtumat (Spontaanit murtumat)
• Viimeaikaiset traumaattiset selkärangan murtumat
• Neoplastisten selkärangan vartalojen tunkeutumiset (Kasvaimet tai etäpesäkkeet)

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Osteoporoottinen nikamamurtuma

N. 5 miljoonaa ihmistä Saksassa kärsii patologisesta luukatoista (osteoporoosi). Nikamakappaleen murtumat ovat edistyneen osteoporoosin yleisimpiä komplikaatioita. Vaikuttavat kärsivät vakavista akuuteista tai kroonisista selkäkipuista, jotka olivat enimmäkseen konservatiivisia kipulääkkeiden kanssa tai aiemmin Kuntoutusosasto (Bodice, korsetti) käsiteltiin.
Kyphoplasty-menetelmällä on nyt saatavana onnistunut kirurginen menetelmä, jonka rakenne ja Nikamaisen rungon vakaus palauttaa ja johtaa siten huomattavaan kivun vähentymiseen, ja estää aiemmin vaurioituneen selkärangan rungon jatkumisen romahtamisen.
Kyphoplastisen selkärangan vartalohoidon mahdollisuus ei kuitenkaan korvaa millään tavoin systeemistä osteoporoositerapiaa!
Yleisin murtumien muodostumisen paikka on rintakehän ja lannerangan välinen muutoseli rintakehän selkärangan kaarevuuden siirtyminen (kyfoosi) lannerangan käyrään (lannelordoosi). Kaarevuuden muutoksen vuoksi selkä Tämä aiheuttaa erityisiä rasituksia selkärankakappaleille, mikä selittää selkärangan murtumien esiintymisen tällä alueella usein.

Traumaattinen (tapaturmiin liittyvä) selkärangan murtuma

traumaattinen nikamamurtuma eroaa huomattavasti siitä osteoporoottinen nikamamurtuma. Vaikka osteoporoottiset selkärangan murtumat tapahtuvat yleensä spontaanisti, vähitellen tai pienen vamman jälkeen, traumaattiset selkärangan murtumat perustuvat huomattavaan määrään voimaa.
Murtumatyypit eroavat myös vastaavasti, kun traumaattiset selkärangan murtumat johtavat huomattavasti monimutkaisempiin selkärangan murtumiin ja epätasa-arvoisempiin useammin esiintyviin vakaviin oireisiin, kuten vammoihin. Selkäydin, Nikamavälilevy- tai nivelsidevammat. Selkärangan monimutkaisia ​​murtumia ja niitä, joilla on merkittäviä oireita, ei voida hoitaa kyphoplasty-leikkauksella. Tällaisissa tapauksissa laajat vakauttavat kirurgiset toimenpiteet ovat aina tarpeen.
Yleensä Kyfoplastian ei vielä käytetä rutiininomaisesti selkärangan traumaattisten murtumien hoidossa. Tähän päivään mennessä on liian vähän pitkäaikaista kokemusta standardin kehittämiseksi tämän menettelyn käyttämiseksi nivelrintaan kohdistuvissa traumaattisissa murtumissa.
Paras mahdollinen selkärangan murtuman muoto on varmasti tuore, vakaa selkärangan murtuma ilman siihen liittyviä lisävaurioita. Osteoporoottisten selkärangan murtumien kokemus osoittaa, että olisi suositeltavaa, jos leikkaus tehdään varhain, koska kokemus on osoittanut, että vasta sitten puristetun selkärangan tyydyttävä uudelleen erektio onnistuu.
Selkärangan murtumat, joihin liittyy Nikamaisen rungon takareuna (kohti selkäydintä) tee a Este kyphoplastian ja vertebroplastian soveltamiseen.

Neoplastinen selkärangan romahdus (selkärangan murtuma kasvaimen vuoksi)

vertebroplastiatoimenpiteessä kehitettiin stabilisoimaan hemangiooman nikamat (selkärangan hyvänlaatuinen kasvain, joka perustuu verisuonten kasvun lisääntymiseen). Sitoutumisesi on todistanut itsensä.
Kyphoplastian käyttö pahanlaatuisiin (pahanlaatuisiin) kasvaimiin nähdään pääasiassa hajotetussa (hajallaan olevassa) tuumori-tartunnassa osteolyyttisten (luuta liuottavien) kasvainten avulla, kun kirurginen paraneminen selkärangan alueella ei ole enää mahdollista. Kirjailijat viittaavat pahanlaatuisten selkärangan tuumorien teoreettisesti mahdolliseen laskimoon, kun tuumorimassi syrjäyttää pallokatetrin avulla.
Suurin etu on suhteellisen pieni interventio ja siten melkein välitön mahdollisuus jatkaa käynnissä olevaa säteilyä tai kemoterapiaa.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Selkärangan murtuma

Kirurginen tekniikka

Kaksi erilaista kirurgista tekniikkaa käytetään Kyfoplastian kuvattuja, jotka ovat pääasiassa operatiivisessa pääsyssä Nikamakappaleet erottaa:

Mikrokirurgista "osittain avointa" tekniikkaa käytetään samanaikaisiin sairauksiin, jotka vaikeuttavat leikkausta, tai vaikeisiin anatomisiin olosuhteisiin leikkausalueella.

5 cm pitkä leikkaus tehdään yleisanestesia liikennöi. Parempien intraoperatiivisten näkymien vuoksi myös mukana olevat vammat voidaan hoitaa tai komplikaatiot, kuten luusementin ei-toivottu vuotaminen selkäkanavaan, voidaan korjata välittömästi. Haittoja ovat suurempi pehmytkudoksen trauma ja siten jonkin verran pidempi potilaan toipumisaika sekä yleisen anestesian tarve.

Perkutaanisessa tekniikassa molemmat yleisanestesia, samoin kuin paikallinen anestesia käytettäväksi.

Kaikki alla kuvatut kirurgiset vaiheet suoritetaan molemmilla puolilla kronologisessa järjestyksessä.

Röntgenohjauksessa ontto neula työnnetään murtuneeseen / murtuneeseen selkärankaan takaosan pistoviilun (1-2 cm pitkä ihon viilto) kautta.

Ohjauslanka työnnetään tämän onton neulan läpi, joka toimii ohjauskiskona nyt asennetulle työkanavalle.

Työkanavaa asettaessasi on varmistettava, että selkärangan vartalon seinämä ei ole loukkaantunut, koska muuten myöhemmin injektoitu luusementti voi paeta.

Poraa käytetään luomaan laakeri selkärangan runkoon Kyphoplasty-ilmapallo luotu ja asetettu kyphoplasty-ilmapallo. Ilmapallo täytetään vähitellen varjoaineella ja murtunut selkärankaosaa nostetaan, kunnes tyydyttävä korjaus on saavutettu. Kun nikamakappale on suoristettu, ilmapallo poistetaan. Se jättää luisen onkalon, joka liittyy viskoosi luusementti (PMMA = polymetyylimetakrylaatti) täytetään matalassa paineessa. Täyttötilavuus riippuu kyphoplasty-ilmapallojen viimeisestä tilavuudesta (noin 8-12 ml).

Leikkauksen kesto riippuu selkärangan lukumäärästä. Jos vain yhtä selkärankaa on leikattu, toiminta-aika on noin 30-45 minuuttia. Potilaat voidaan mobilisoida täysin leikkausta seuraavana päivänä. Merkittävä kivun vähentäminen on yleensä välitöntä.

Vertebroplastiassa nikamakappale täytetään luusementillä ilman edeltävää pallo erektiota. Koska luullista onteloa ei ole aikaisemmin luotu, ohutrunkoinen luusementti on ruiskutettava selkärangan runkoon korkeassa paineessa, jotta se jakautuisi siihen.

komplikaatiot

Kyphoplastian komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia ​​(noin 0,2% murtumaa kohden). Suurin riski on luusementin vuotaminen selkärankaosta, jota verrataan useammin vertebroplastiaan (nikaman muovi noin 20-70%; kyphoplasty noin 4-10%). Syynä tähän on nestemäisemmän luusementin käyttö ja suuremman paineen muodostuminen, kun luusementtiä injektoidaan selkärankaan selkärangan muovauksen aikana. Tämä voi johtaa luusementin karkaamiseen vaurioituneesta nikaman rungosta. Suurimpaan osaan luusementtivuotoista ei kuitenkaan liity potilaan postoperatiivista vaivaa. Yleensä vertebroplastika ei ole kovin vaarallinen kirurginen toimenpide, vakavia komplikaatioita kuvataan vain yksittäisissä tapauksissa.

Seuraavat komplikaatiot kuvataan:

• Luusementin vuotaminen selkäkanavaan
• Epiduraalinen hematooma (verenvuoto)
• Luusementin aiheuttama keuhkoembolia
• Paradoksaaliset aivoemboliat
• Rasvan embolia
• Vierekkäiset selkärangan rungon murtumat
• Selkäytimen häiriöt suoristamisen tai sementoinnin yhteydessä

tulokset

Molemmille kirurgisille toimenpiteille, kyphoplastylle ja vertebroplastylle, tutkimuskirjallisuudessa annetaan verrattain hyviä tuloksia kivun lieventämiseen. Kipu tulee vähentää merkittävästi 80-95%: n tapauksista molemmilla menetelmillä.

Välittömän kivun vähenemisen syynä on selkärangan sisäinen stabiloituminen, joka vähentää selkärangan periosteuksen hermokuitujen ärsytystä aiheuttavia mikroliikkeitä.

Lue myös sivu Murtuneen selkärangan parantuminen.

Mitä tulee selkärangan rungon korkeuden palauttamiseen kyphoplastian kautta, näytetään mitatun korkeuden menetyksen keskimäärin noin 40-50%. Seurantatutkimukset kuitenkin osoittivat, että leikkauksen jälkeinen pituuden menetys voi olla 3–8% kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Lisäksi selkärangan rungon korkeus pysyy vakiona nykyisen tiedon mukaan.

Parhaat tulokset selkärangan rungon palauttamisessa havaitaan tuoreilla murtumilla (jopa 4 viikkoa), koska muodonmuutos ei ole vielä ollut muodillista

Yhteenveto

Kyfoplastian

• Erittäin alhaisen riskin kirurginen toimenpide
• Käyttöaihe vanhemmalle ja tuoreelle selkärangan sintraukselle selkärangan suoristamiseksi.
• Selkärangan rungon palauttaminen pallokatetrin kautta.
• Nikamakappaleen vakauttaminen luusementillä.
• Sementin vuotoriski on pieni johtuen aiemmin luodusta ontelosta ja selkärangan alhaisesta täyttöpaineesta viskoosisella luusementillä.
• Nopea, merkittävä kivunlievitys 80–95%: lla potilaista.
• Välitön mobilisaatio mahdollista leikkauksen jälkeen.

vertebroplastiatoimenpiteessä

• Matalan riskin kirurginen toimenpide.
• Käyttöaihe tietyntyyppisille selkärangan tuumoreille ja vanhemmille murtumille vakauttamiseksi ilman, että selkärangan vartalo kohdistuu uudelleen.
• Ei selkärangan rungon palautumista ilmapallokatetrin kautta.
• Nikamakappaleen vakauttaminen luusementillä.
• Suuri sementtivuotojen riski johtuen matalan viskositeetin luusementin lisäämisestä korkeaan paineeseen.
• Nopea, merkittävä kivunlievitys 80–95%: lla potilaista.
• Välitön mobilisaatio mahdollista leikkauksen jälkeen.