Mikä on gestoosi?

synonyymit

Preeklampsia, eklampsia, HELLP-oireyhtymä, raskausmyrkytys

määritelmä

Gestoosit ovat raskauteen liittyviä sairauksia, jotka perustuvat pienten valtimoiden yleiseen kouristukseen. Syynä ovat myös psykologiset tekijät, kuten häiriintynyt suhde omaan äitiinsä ja magnesiumin puute. Oireita ovat korkea verenpaine (hypertensio), vedenpidätys kudoksiin (turvotus), liialliset refleksit ja proteiinien erittyminen virtsaan (proteinuria).

Vakavuudesta riippuen sedatiivit (Rauhoittavat lääkkeet), Verenpainelääkkeet (Verenpainelääkkeet), ruokavalio ja rentoutumismenetelmät sitoutuminen tulla. Joskus toimitus on kuitenkin väistämätön.
Syntymisen jälkeen tapahtuu yleensä täydellinen paraneminen. Kuitenkin todennäköisyys sairastua uudelleen raskauden aikana on suurempi kuin normaalilla väestöllä.

Gestoosin yhteydessä korkea verenpaine (hypertensio) määritetään mittaamalla yli 140/90 mmHg: n verenpaine kahdesti useiden tuntien välein. Jos proteiinin erittymistä esiintyy myös virtsaan, siihen viitataan Pre-eklampsia.

Lue lisää aiheesta: Raskauden verenpaine

Mitkä ovat merkit?

Gestoosin merkit voivat olla erityyppisiä, koska gestoosin ei tarvitse olla rajattu tiettyyn elimeen, vaan se voi yleensä vaikuttaa eri elimiin.

Esimerkiksi gestoosi voi vaikuttaa munuaisiin. Tämän oireille on ominaista päivittäin tuotetun virtsan kokonaismäärän väheneminen (oligouria). Tämän merkkejä ovat harvemmat virtsaaminen tai vähemmän virtsaa käymälää käytettäessä. Toinen oire munuaisten osallistumisesta on vedenpidätys kehon eri osissa (turvotus), usein jaloissa. Proteiinit voidaan havaita virtsassa myös erityisellä testiliuskalla (proteinuria).

Jos keuhkoja esiintyy, hengenahdistus / hengenahdistus voivat olla toinen oire. Tämä johtuu usein vedenpidätyksestä keuhkoihin (keuhkopöhö). Erityistä huomiota tulisi kiinnittää maksaan ja keskushermostoon. Mahdollista osallistumista maksaan voi edustaa oikeanpuoleinen kipu ylävatsassa (kipu oikean rintakaarin alapuolella). Kohtaukset, herkkyys valolle ja melulle, samoin kuin päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu voivat olla oireita keskushermostoon.

turvotus

Turvotus on nesteretentio kudoksessa. Gestoosi voi johtaa turvotukseen kehon eri osissa (usein jaloissa, jaloissa). Yhtäältä turvotusta voi ilmetä munuaisten vähentyneen nesteen erittymisen seurauksena. Tämä lisää nestettä verisuonissa. Tämä kertyy ja puristuu kankaaseen ruuhkien aiheuttaman paineen avulla. Jos painat nestettä turvonneen kudoksen päälle ja hammas jää, joka vain hitaasti etenee (muutaman sekunnin tai minuutin kuluttua), tämä on suhteellisen varma merkki turvotuksesta.

Harvinaisissa tapauksissa nesteretentio keuhkoissa voi myös johtaa hengenahdistukseen. Täällä sydän ei voi enää pumppaa lisääntynyttä nestemäärää kehon verenkiertoon. Seurauksena on, että neste varmuuskopioituu keuhkoihin ja paineen vuoksi puristuu keuhkokudokseen.

Lue lisää aiheesta: Turvotus raskauden aikana

korkea verenpaine

Tässä erotellaan toisaalta raskauden aiheuttamasta verenpaineen noususta (verenpaineesta). Tämä tarkoittaa verenpaineen nousua yli 140/90 mmHg (tai vaikeaa verenpainetta, jonka toinen arvo (diastolinen) on yli 110 mmHg), joka tapahtuu 20. raskausviikon (SSW) jälkeen. Normaalit verenpaineet (alle 140/90 mmHg) olisi pitänyt mitata ennen raskautta ja raskauden aikana (20. raskausviikkoon saakka).

Tämä on erotettava toisistaan ​​raskaudesta riippumattomasta verenpaineen noususta. Tämä tarkoittaa tunnettua, pitkäaikaista verenpaineen nousua sekä verenpaineen nousua ennen 20. raskausviikkoa (raja-arvot katso yllä). Koska korkea verenpaine lisää nk. Preeklampsian riskiä, ​​erityistä huomiota on kiinnitettävä proteiinin erittymiseen virtsaan, kun verenpaine nousee. Tämä tarkoittaa, että komplikaatiot, kuten eklampsia tai HELLP-oireyhtymä, voidaan estää tai tunnistaa varhaisessa vaiheessa.

Proteiini virtsaan

Munuaiset kykenevät selviytymään kohonneesta verenpaineesta vain rajoitetussa määrin, joten ajan myötä aineet, kuten proteiinit, joita veressä normaalisti pidetään suodattimella (veri-virtsaeste), pääsevät virtsaan lisääntyneen paineen takia. Teknisessä žargonissa, kun proteiinin erittymistä virtsassa on lisääntynyt, puhutaan proteinuriasta. Tämä voidaan määrittää testiliuskoilla jokaisessa lääkärin vastaanotolla. Vaihtoehtoisesti voidaan suorittaa tarkempi virtsadiagnoosi. Tätä tarkoitusta varten käytetään keskivirtavirtsaa tai joissain tapauksissa massavirraa (virtsa kerätään 24 tunnin aikana).

Lue myös: Proteiini virtsassa raskauden aikana

oireet

Gestoosit ovat monia erilaisia ​​raskauteen liittyviä sairauksia, jotka siksi johtavat myös moniin erilaisiin oireisiin. Varhainen gestoosi ja myöhäinen gestoosi erotetaan toisistaan.

Varhaiseen gestoosiin, jota esiintyy raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, sisältyy pahoinvointia ja lievää oksentelua (emesis gravidarum) tai tyydyttämätöntä oksentelua (hyperemesis gravidarum). Tämä voi tapahtua koko päivän tai yöllä. Oksentelu voi johtaa kuivumiseen (desikoosiin) ja voimakkaaseen painonpudotukseen, nopeaan sykeeseen ja alhaiseen verenpaineeseen. Elektrolyyttihäiriöitä ja niiden seurauksia sekä kuumetta, uneliaisuutta ja yleisen tilan huonontumista voi esiintyä. Raskauden raskauden aiheuttaa lisääntynyt beeta-HCG-taso, joka nousee tasaisesti 12. raskausviikkoon saakka ja vähenee sitten taas, joten useimmissa tapauksissa oireiden odotetaan häviävän 12. raskausviikon jälkeen.

Lisääntynyt syljeneritys (Ptyalismi, ylisalvaatio) edustaa varhaista gestoosia. Se voi ilmaantua yksinään tai pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä ja voi tehdä pahoinvoinnista entistä epämukavamman.

Myöhäisiin gestooseihin, joita voi esiintyä raskauden viimeisellä kolmanneksella, sisältyy preclampsia, eklampsia ja HELLP-oireyhtymä.

Prelampsiassa potilailla on usein huimaus, päänsärky, näköhäiriöt, silmien välkkyminen, pahoinvointi, oksentelu, vedenpidätys (turvotus) ja uneliaisuus. Raskaana oleva nainen havaitsee vedenpidätyskyvyn yleensä suhteellisen äkillisen painonnousun kautta (> 1 kg viikossa). Nämä oireet johtuvat korkeasta verenpaineesta (> 140/90 mmHg) ja proteiinin menetyksestä virtsassa (proteinuria).

Eklampsiassa, yllä olevien lisäksi Preplampsian oireet kouristuksiin tajuttomuuden kanssa tai ilman. Ennen tällaista hyökkäystä voi esiintyä vakavia päänsärkyä (usein otsa-alueella), silmien välkkymistä, kaksinkertaista näkemistä, yleistä pahoinvointia, neurologisia puutteita, pahoinvointia ja oksentelua. Eklampsia on uhka äidille ja lapselle mahdollisten komplikaatioiden (munuaisten vajaatoiminta, istukan puutteellinen toiminta (istukan vajaatoiminta), aivojen turvotuksen (aivoödeema), verkkokalvon vaurioiden, tromboosin ja verenvuodon) takia.

Lue lisää aiheesta: Epileptinen hyökkäys

HELLP-oireyhtymän tapauksessa, joka kuuluu myös korkean verenpaineen häiriöihin raskauden lopulla (mutta voi tapahtua myös ilman lisääntynyttä verenpainetta ja proteiinin menetystä) ja edustaa vaikeaa prelampsian muotoa, potilaat kärsivät edellä mainituista. Preklampsian oireita ovat äärimmäiset kivut oikeassa yläkulmassa ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Kipu johtuu maksakapselin ylikuormituksesta. Oireet voivat ilmetä hyvin lyhyessä ajassa (1 tunti), vaikka joillakin potilailla on yllättäen korkea verenpaine. Yksinkertaiseen preclampsiaan verrattuna HELLP-oireyhtymän komplikaatiot ovat useampia, monipuolisempia ja vakavampia.

Yleensä myöhäisen gestoosin oireet katoavat jälleen viimeistään muutaman päivän kuluttua synnytyksestä, jolloin ekseptinen hyökkäys on mahdollista myös puerperiumissa.

Lue lisää aiheesta: Myrkytys raskauden aikana

syyt

Gestoosin syitä ei ymmärretä selvästi. Eri syistä keskustellaan asiantuntijakomiteoissa. Toisaalta hormonaaliset muutokset raskauden aikana voivat johtaa gestoosin kehittymiseen. Immuunijärjestelmän muutos voi myös vaikuttaa kehitykseen. Myös geneettinen yhteys otetaan huomioon. Usein se on kuitenkin kaikkien näiden tekijöiden ja mahdollisesti myös muiden tekijöiden (ei vielä tiedossa tällä hetkellä) vuorovaikutus gestoosin kehittymiseen.

Kuinka vaarallinen se voi olla?

Pahimmissa gestoositapauksissa voi kehittyä eklampsia tai ns. HELLP-oireyhtymä. Eklampsiaa allekirjoittavat preeklampsia (raskauden aiheuttama verenpaineen nousu ja lisääntynyt proteiinin erittyminen) ja kouristukset samanaikaisesti. Alussa potilailla on yleensä päänsärkyä, näköhäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua.

Koska kohtaukset vaarantavat syntymättömän lapsen ja äidin terveyden, kohtauksia tulisi estää lääkityksellä, etenkin jos esi-elapseksia on merkkejä.

Gestoosin toinen suuri komplikaatio on HELLP-oireyhtymä. Tässä kohtaa ilmestyy pieniä verihyytymiä, jotka tukkivat kehon pienimmät verisuonet. Myös punasolujen hajoaminen ja hyytymien aiheuttama verihiutaleiden lukumäärän väheneminen. Seurauksena on maksavaurio. HELLP-oireyhtymää esiintyy usein ylävatsakipussa ja suhteellisen epäspesifisissä oireissa, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli.

Koska HELLP-oireyhtymä samoin kuin eklampsia voivat johtaa äidille ja lapselle hengenvaarallisiin komplikaatioihin, lääkehoito ja välitön synnyttäminen lapselle ovat olennaisia.

Kesto ja ennuste

Gestoosin syy on raskauteen liittyvä verenpaineen nousu. Tämä tarkoittaa, että vain raskauden päättäminen (esim. Synnytys, keisarileikkaus) voi parantaa gestoosin kokonaan (syy-hoito). Muutoin gestoosia hoidetaan yleisillä toimenpiteillä, kuten stressin vähentämisellä tai lääkehoidolla, jolla pyritään estämään gestoosin eteneminen tai vähentämään preeklampsian, eklampsian tai HELLP-oireyhtymän riskiä. Siksi voidaan sanoa, että gestoosin kesto vastaa raskauden kestoa.

Voitko estää gestoosin?

Paras gestoosin ehkäisy on säännöllinen synnytystarkastus. Siellä kiinnitetään huomiota gestoosin oireisiin ja hoito voidaan aloittaa varhain komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Jos preeklampsiaa on esiintynyt aiemmassa raskaudessa, gynekologi voi suositella asetyylisalisyylihappoterapiaa (ASA) raskauden 36. viikkoon saakka, jotta potilas ei toistu. Jos potilaalla on jo ollut kohtaus raskauden aikana tai jos kohtauksen katsotaan olevan todennäköinen, potilasta tulee hoitaa magnesiumsulfaatilla.

Lue lisää aiheesta: Raskauden tarkastus

Verikoe

Virtsakokeiden, verenpainemittausten ja ultraäänitutkimusten lisäksi verikoe on tärkeä diagnoosityökalu gestoosin havaitsemiseksi.

Prelampsiassa veressä on vähän proteiineja, koska ne erittyvät enemmän munuaisissa (proteinuria). Koska veressä on vähentynyt proteiinipitoisuus, verivesi virtaa osmolaaristen voimien kautta ympäröivään sidekudokseen ja puuttuu siksi verestä. Suhteellisesti tämä lisää verisolujen (hematokriitti) ja hapen kantajaproteiinien osuutta punasoluissa (hemoglobiini) kokoveressä.

Eklampsia on lisännyt verisolutasoja (hematokriitti) ja hapen kantajaproteiinien osuus punasoluissa (hemoglobiini) koko veressä; lisäksi vähentynyt munuaistoiminta voi lisätä kehon hajoavia aineita, jotka erittyvät munuaisten kautta (virtsahappo, kreatiniini ja urea).

Kolmella tärkeällä veriparametrialueella on ratkaiseva merkitys HELLP-oireyhtymän havaitsemisessa:

• Ensinnäkin verihiutaleiden lukumäärä on pieni (trombosytopenia).
• Toiseksi, veressä on merkkejä punasolujen hajoamisesta (hemolyysi). Hemolyysin merkit ovat kuljetusproteiinin (haptoglobiinia) hapen kantajalle punasoluissa (Hemoglobiini punasoluissa), kaikissa soluissa havaitun entsyymin (LDH) tason aleneminen, punasolujen (bilirubiinin) hajoamistuotteen lisääntynyt taso, verisolujen osuuden alempi taso kokoveressä (hematokriitti) ja punaisen verisolujen hapen kantajaproteiinin vähentynyt taso (hemoglobiini).
• Kolmanneksi, HELLP-oireyhtymässä tärkeät maksaentsyymit (transaminaasit), kuten GOT, GPT kasvoi.
• Lisäksi veren hyytymisarvot, kuten fibrinogeeni (tärkeä hyytymistekijä) ja antitrombiini III, laskevat, ja fibrinogeenin hajoamistuotteet lisääntyvät.

Ruokavalio gestoosissa

Ruokavalio gestoosin aikana ei eroa merkittävästi raskauden ruokavaliosuosituksista ilman komplikaatioita. Sinun tulisi kuluttaa tarpeeksi proteiinia (100 g päivässä esimerkiksi maidon, kirnupiimän, juuston, palkokasvien, pähkinöiden) kautta. Mineraalit, kuten B1-, B2-, E-vitamiinit (esimerkiksi leivään, perunaan, riisiin, pastaan ​​sisältyvät) sekä hedelmien ja vihannesten kautta imeytyvät C- ja E-vitamiinit ovat tärkeitä. Kun kulutetaan kalaa, lihaa ja munia proteiinin saantia varten, on aina noudatettava oikean tyyppistä valmistetta (HUOMIO: mahdollinen bakteerien, loisten tartunnan riski). Lisäksi raskaana olevan naisen tulisi juoda noin 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä.

pre-eklampsia

Tämä koskee noin yhtä 20: sta raskaana olevasta naisesta. Lisääntynyt riski tämän kliinisen kuvan kehittymiselle on muun muassa ensimmäinen raskaus ja geneettinen taipumus. Myös krooniset sairaudet kuten diabetes ovat riskitekijöitä, koska ne voivat johtaa verisuonten muutoksiin. Tarkka alkuperä on epäselvä, mutta äitikakun kehitys (istukka) merkittävä rooli. Jos verisuonia ei ole muodostettu oikein ja hedelmät eivät saa tarpeeksi verta, äidin verenpaine nousee tämän kompensoimiseksi riittävän verenvirtauksen varmistamiseksi. Ennenaikaisia ​​synnytyksiä on kuitenkin enemmän ja enemmän (s. 1). Ennenaikainen synnytys), kehityksen puute ja jopa hedelmien kuolema.

Turvotusta ja verenvuotoa voi esiintyä monissa paikoissa äidin kehossa. Turvotus epätyypillisillä alueilla, kuten käsissä ja kasvoissa, on varoitusmerkki. Vaikeissa tapauksissa neurologiset oireet, kuten näköhäiriöt, päänsärky, Pahoinvointia ja refleksien lisääntymistä esiintyy.

Saatat olla myös kiinnostunut: pre-eklampsia

Jos kliininen kuva huononee, puhutaan:

HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, kohonneet maksaentsyymit, alhaiset verihiutaleet) johtuu pääasiassa maksavaurioista, maksaentsyymien lisääntyessä ja verihiutaleiden määrän vähentyessä (verihiutaleet) on hengenvaarallinen sairaus (S. Leber). Raskaana olevalla naisella on yleinen sairaus tunne, pahoinvointi ja neurologiset oireet (katso yllä). Kipu oikeassa ylävatsassa on erityinen varoitusmerkki.

Preeklampsian vakavuudesta ja raskausajasta riippuen saattaa olla tarpeen lopettaa se välittömästi. Tätä varten raskaana olevan naisen tulisi kuitenkin olla fyysisesti vakaa kunnossa selviytyäkseen synnytyksestä ja olla mahdollisuuksien mukaan saavuttanut 37. raskausviikon, jotta sikiölle (sikiölle) annetaan tarpeeksi aikaa kypsyä.

Jos eteneminen on helpompaa, ruokavalio, fyysinen hillitseminen ja verenpainetta alentavien lääkkeiden antaminen sairaalan valvonnassa voivat auttaa. Jos kurssi on vakavampi, rauhoittavat lääkkeet (Rauhoittavat lääkkeet) ja magnesiumsulfaatti pitämään tila vakaa ja viivyttämään synnytystä.

Toisaalta HELLP-oireyhtymän synnytyksen indusointi on välttämätöntä, jotta äidin elämä ei vaarantuisi.

Lisätietoja saat HELLP-oireyhtymäsivultamme.

eklampsia

Eklampsia johtuu joko preeklampsiasta tai tapahtuu allekirjoittamatta. Oireita esiintyy vain neljänneksessä tapauksista syntymän jälkeen. Nämä ovat ns tooniset-klooniset kohtauksetkoska he ovat myös alle epilepsia voi esiintyä. Dramaattisissa tapauksissa raskaana oleva nainen voi myös joutua koomaan. Yleensä intensiivinen lääketieteellinen seuranta sekä rauhoittavien ja magnesium välttämätön.

Krooninen verenpaine

Oli olemassa ennen raskautta korkea verenpaineJos se tapahtui ennen 20. raskausviikkoa tai jos se jatkuu yli 6 viikkoa syntymän jälkeen, tätä kutsutaan krooniseksi verenpaineeksi. Yleensä preeklampsian oireet (katso yllä) puuttuvat, mutta esiintyvät Proteiinin erittyminen virtsaan ja turvotus lisäksi puhutaan ns oksastettu preeklampsia. Tällöin siihen liittyy samat riskit kuin erilliselle preeklampsialle. Kevyempien muotojen tapauksessa on suositeltavaa rentoutua ja pidättäytyä nikotiinista ja alkoholista. Jos verenpainearvot ovat korkeammat, niiden on oltava verenpainelääkkeet käytetään.