suonikalvon

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Vaskulaarinen iho (uvea)

lääketieteellinen: suonikalvon

Englanti: suonikalvon

esittely

Kuori (suonikalvon) on vaskulaarisen ihon takaosa (uvea) silmän. Se on upotettu verkkokalvon ja derman väliin keskimmäisenä kuorena. Verisuonen iho sisältää myös iiriksen ja siliaarisen kehon (Korpuskielar). Verisuonverkollaan se palvelee silmän naapurimaisia ​​rakenteita ja koostuu itse kolmesta kerroksesta. Koska suonikoidissa ei ole herkkiä hermokuituja, kipu osoittaa aina vierekkäisten rakenteiden osallistumisen herkkien hermokuitujen kanssa.

Veren virtaus suolen läpi on voimakkain koko ihmiskehossa.

Kuorirakenne

Sukko kuuluu vaskulaariseen ihoon, jota kutsutaan myös keskisilmänahaksi (uvea). Kuoreen lisäksi se sisältää sateenkaarin ihon ja siliaarisen rungon. Se on verkkokalvon välissä (verkkokalvo) ja dermis (kovakalvon).

Kuori koostuu seuraavista neljästä kerroksesta sisältäpäin:

• Lamina basalis (Yhteys verkkokalvoon)
• Lamina choroidocapillaris (pienet kapillaarit)
• Lamina vasculosa (suuret valtimoet)
• Lamina suprachoroidea (Yhteys dermiin)

Kuoreen toiminta

Kuori (suonikalvon) on useita toimintoja: Se sisältää monia verisuonia ja varmistaa siten silmämunan osien (Bulbus oculi) hapen ja ravinteiden kanssa, jotka solut tarvitsevat selviytyäkseen. Erityisesti verkkokalvon ulkokerros (verkkokalvo) toimitetaan suonin verisuonista. Verkkokalvolla, kuten aivoilla, on este, jotta vain valitut aineet pääsevät siihen: Veren ja verkkokalvon este (Analoginen: Veri-aivoeste). Siksi pigmentin epiteeli, joka anatomisesti kuuluu verkkokalvoon, on suonikalvon ja verkkokalvon välissä. Pigmenttin epiteelin solut ovat tiukasti yhteydessä toisiinsa ja varmistavat, että vain veressä tarvittavat aineet, jotka virtaavat suonikohdan suoniin, voivat tunkeutua verkkokalvolle. Rikas verivirtaus suonikohtaan on myös syy epätoivottuihin "punasilmiin". -Vaikutus "ottaessasi valokuvia. Jos se on ylivalottunut, se loistaa silmän läpi punaisella.

Toinen suonikohdan tehtävä on silmän kyky sopeutua, ts. silmän kyky nähdä selvästi lähellä tai kaukana olevia esineitä. Sitä suonikohdan osaa, joka vastaa tästä toiminnosta, kutsutaan Bruchin kalvo. Bruchin kalvo sisältää monia kimmoisia kuituja ja se on sililarilihaksen antagonisti, joka supistaa linssin lähellä olevaan näkyyn ja tekee siitä siten pallomaisemman. Etäisyyssovittamisen toisaalta takaa Bruchin membraanin elastisten kuitujen passiivinen palautusvoima ja siten kuori.

Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, myös suonikalvo on voimakkaasti pigmentoitu ja varmistaa yhdessä edellä mainitun pigmenttinepiteelin kanssa, että mahdollisimman vähän silmään kuuluvasta valosta heijastuu. Sen sijaan valo absorboituu kokonaan, mikä on erittäin tärkeää nähdä erilaisissa valaistusolosuhteissa. Lisäksi suonikalvon voimakas pigmentointi estää valvomattoman valon heijastumisen lasimaisen rungon sisällä aiheuttaen hämmentäviä ärsykkeitä verkkokalvossa.

Suonen anatomia

Kuori (suonikalvon) on yksi verisuonen ihon kolmesta osasta (uvea) silmän. Se on verkkokalvoa vasten ulkopuolelta. Ensinnäkin Bruch-kalvo kiinnittyy verkkokalvon soluihin ulkopuolelta, jotka vastaanottavat valoimpulssit (fotoreseptorit). Bruchin kalvo koostuu sidekudoksesta ja johtuu sen rakenneproteiineista (Kollageenikuidut) ja myös palautuvasti joustavat elastiset kuidut Lamina elastica nimeltään.

Tätä seuraa kerros, jolla on verkostomaisia ​​haarautuvia pieniä verisuonia (kapillaareja). Verisuonten solut sijaitsevat kaukana toisistaan ​​(suojatut kapillaarit) siten, että tietyt verikomponentit pääsevät helposti ulos verisuonista. Niitä käytetään ravitsemukseen. Nämä ikkunat sinetöivät solut, jotka vastaanottavat valoimpulssit (pigmenttiepiteeli tai valoreseptorit) ja Bruchin kalvo.

Viimeinen kerros koostuu suuremmista verisuonista ja on kerros plexusmaisten haarautuneiden pienten verisuonten kanssa (koriokapillaarien) ulkopuolelta. Tämä kuoren uloin kerros kantaa suurempia verisuonia. Nämä ovat enimmäkseen suonia, jotka kuljettavat verta silmästä. Suoneliö vetää ulospäin suonen (kovakalvon) rajoitettu.

1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
2. Dermis - kovakalvon
3. Iris - iiris
4. Säteilykappale - Korpuskielar
5. Choroid - suonikalvon
6. Verkkokalvo - verkkokalvo
7. Silmän etukammio -
   Kameran etuosa
8. Kammion kulma -
   Angulus irodocomealis
9. Silmän takakammio -
   Kameran takaosa
10. Silmälinssi - Linssi
11. Lasimainen - Corpus vitreum
12. Keltainen piste - Macula lutea
13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
14. Näköhermo (toinen kallonhermo) -
    Optinen hermo
15. Pää näkökenttä - Axis opticus
16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
17. Lateraalinen peräsuolen silmälihas -
    Suora peräsuolen lihas
18. Sisäinen peräsuolen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

fysiologia

Kuori sisältää suuren määrän verisuonia. Näillä on yhteensä kaksi tehtävää. Ensimmäinen tärkeä tehtävä on ruokkia verkkokalvon ulkokerrosta. Nämä ovat pääasiassa valoreseptoreita, jotka vastaanottavat ja lähettävät valoimpulsseja. Verkkokalvo puolestaan ​​koostuu useista kerroksista. Sisäkerrokset enemmän täytetään verellä tietyn verisuonen kautta, nimittäin Keskinen verkkokalvon valtimo, toimitettu.

On havaittu, että suonikalvolla on erittäin korkea verenvirtaus voimakkaan plexus-muodostumisen johdosta verisuonten läpi, mutta että hapen kuluminen punasoluista on suhteellisen alhainen. Tämä on viittaus kuoren toiseen tärkeään funktioon, nimittäin lämpötilan säätelyyn. Aistinvaraisten solujen käsittely- ja edelleenlähetysprosessissa (fotoreseptorit) tulevat valoärsykkeet tuottavat lämpöä, jonka verisuonet hajottavat. Tämä säätää silmän lämpötilaa ja pitää sen vakaana.

Suonitaudit

Koska kuori ei sisällä kivukuja, kipua esiintyy vain silloin, kun suonikohdan sairaudet leviävät kivikuiduilla toimitettuihin naapurialueisiin tai kun paine kasvaa.Näköhäiriöitä voi kuitenkin esiintyä, joiden vakavuus riippuu siitä, missä sairaus sijaitsee silmän keuhkoissa. Kasvaimet jäävät usein huomaamatta pitkään.

Suonikalvon tulehdus

Suonikalvon tulehdus (koriodiitti) esiintyy yleensä allergisen reaktion (immunologinen sairaus) seurauksena. Sitä voivat kuitenkin laukaista myös vieraat elimet, jotka pääsevät silmään ulkopuolelta, tai bakteerit muista tulehduksen lähteistä kasvoissa ja kallossa. Syynä tähän on suonikohtainen hyvä verenkierto, joka ei vain tuota ravinteita, vaan voi myös levittää taudinaiheuttajia ja bakteereita suonikalvoon, jos on infektio. Mahdollisia taudinaiheuttajia voivat olla bakteerit, virukset tai sienet. Immuunivaiheen heikentyneitä ihmisiä pidetään riskiryhminä, koska kehon oma immuunijärjestelmä ei pysty tappamaan bakteereja riittävästi.

Koska koroidi itsessään ei sisällä hermokuituja, kipu ilmenee vain, kun kärsivät vierekkäiset rakenteet, kuten dermi tai verkkokalvo. Jännityskipu esiintyy, yleensä silmänpaineen nousun seurauksena. Lisäksi vierekkäisen verkkokalvon tulehduksen seurauksena kärsivät näköhäiriöt, sameus ja sameus muodostuvat sekä visuaalisen suorituskyvyn yleinen heikkeneminen. Useimmissa tapauksissa huomattavasti punoitettu silmä näkyy ulkopuolelta.

Silmälääkäri suorittaa ensin silmätestin selvittääkseen, onko näkökentän häviämistä jo tapahtunut. Silmä tutkitaan sitten rakovalaisimella silmän etu- ja sisäosien arvioimiseksi. Oppilaan on oltava leveällä, jotta ne näyttävät verkkokalvosta ja alla olevista silmistä koostuvan rakon. Suoritetaan tonoskopia sen selvittämiseksi, onko silmän paine voinut nousta.

A Chorioditis toiminta on suoritettava nopeasti, koska muuten se voi johtaa pysyviin näköhäiriöihin tai pahimmassa tapauksessa sokeuteen. Välitön hoito koostuu kortisonia sisältävistä tableteista tulehduksen keskittymiseksi. Lisäksi annetaan painetta alentavaa lääkitystä ympäröivien rakenteiden, kuten näköhermon pään, suojaamiseksi lisääntyneeltä paineelta.

Suonikohdan tulehdus voi kehittyä yksilöllisesti sekä sairauden aikana että vaikeusasteessa. Tästä syystä silmälääkärin on määritettävä tarkka hoito.

Lue lisää täältä: Suonikalvon tulehdus

Suklaaraumainen coloboma

coloboma (Kreikka "silpynyt") on synnynnäinen tai hankittu aukko silmässä. Synnynnäisessä variantissa silmän alkion kehityksessä silmäkupin rakoa ei suljeta riittävästi tai virheellisesti raskauden 4.-15. Viikolla. Näiden alkioiden epämuodostumien syyt ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Keskustetaan ns. PAX-geenien mutaatioista, jotka ottavat monia säätelytoimintoja alkion kehityksessä.

Hankitut suonikoidiset colobomat johtuvat yleensä ulkoisesta väkivallasta (esim. Silmän isku, onnettomuus jne.) Tai komplikaatioista silmäleikkausten aikana.

Lue lisää aiheesta: Coloboma silmässä

Suklaaraumainen hemangiooma

Kuoreinen hemangiooma on verisuonikasvain (hemangiooma), joka sijaitsee silmän suonikohdassa. Lukuisten haarojen vuoksi moniin pieniin verisuoniin ja kapillaareihin, kasvain on myös hyvin haarautunut ja kaveri, koska se seuraa suonten kulkua. Erityisesti se vaikuttaa 10–40-vuotiaisiin ihmisiin. Kuoreinen hemangiooma on yleensä hyvänlaatuinen eikä aiheuta oireita. Näköhäiriöitä, kuten pilvinen tai vääristynyt visio, tapahtuu vasta kun kapillaarien ympäröivään kudokseen (eksudatiivinen vaihe) vaikuttaa. Ultraääni- tai fluoresoiva angiografia suoritetaan diagnoosin määrittämiseksi kasvaimen laajuuden ja koon osoittamiseksi. Hoito on tarpeen vain, jos eksudatiivisessa vaiheessa on visuaalinen uhka.

Suonkuohun atrofia

Suonkuoren atrofia viittaa kudojen surkastumiseen, jonka aiheuttaa suonissolujen kuolema. Tämä on yleensä seurausta rappeutuneesta kudoksesta, kuten tuumorista. Atrofian sijainnista, koosta ja laajuudesta riippuen tällä voi olla merkittäviä vaikutuksia silmään.

Alkuvaiheessa esiintyy näköhäiriöitä ja lisääntynyt alttius infektioille, koska muun muassa veren verkkokalvoeste voidaan hajottaa ja bakteerit voivat kulkea verkkokalvolle ilman esteitä. Jos suonikalvon surkastuminen on vaikeaa, sokeutta voi esiintyä.

Suklaarakot

Suklaarakkumaiset laskoset muodostuvat yleensä silmäkannasta muodostuvan massan, kuten kasvaimen, kalsiumia tai ylikuormittuneen oppilaan seurauksena. Tämä lisää silmämunan ulkoista painetta. Tämä antaa mahdollisuuden paineeseen ja silmän yksittäiset kerrokset, jotka koostuvat verkkokalvosta, suolesta ja ihosta, taittuvat. Jos vain koroidi vaikuttaa, tämä ei aiheuta mitään näköhäiriöitä. On kuitenkin olemassa vaara, että laskoset puristavat pienet verisuonet ja tämä johtaa riittämättömään happea ja ravinteita varten. Jos kuitenkin myös verkkokalvoon vaikuttaa, verkkokalvon laskoset aiheuttavat näkökenttähäviöitä, jotka terveellisellä silmällä voidaan silti kompensoida yksipuolisen sairauden tapauksessa.

Suklaaraumainen melanooma

Suonkuoren melanooma (Pahanlaatuinen uveaalinen melanooma) on pahanlaatuinen tuumori, joka johtuu suonikalvon pigmentoiduista soluista, ns melanosyyttien, voi kehittyä, kun he alkavat jakaa hallitsemattomasti. Se on silmän yleisin kasvain, yksi 100 000: sta Euroopassa kärsii siitä. Taudin enimmäisikä on kuusikymmentäseitsemänkymmentä tai seitsemänkymmentä vuotta vanhempi. Koska rappeutuneet melanosyytit ovat täynnä pigmentti-melaniinia, useimmat suonikalvoiset melanoomat ovat tummennetut.

Kuten useimmat pahanlaatuiset tuumorit, myös suonikalvon melanooma pyrkii leviämään (noin 50% tapauksista). Se leviää enimmäkseen verenkierron kautta maksaan. Jos leviäminen on jo olemassa, tauti johtaa yleensä kuolemaan muutaman kuukauden / vuoden sisällä. Koska koroidi, toisin kuin suurin osa muista kehon osista, ei sisällä imusolmukkeita, joilla on suuri merkitys immuunijärjestelmälle, kehon havaitsemat rappeutuneet solut jäävät usein havaitsematta, joten immuunijärjestelmä ei taistele niistä. Sairaan ihmisen valitukset sisältävät pääasiassa näön hämärtymisen ja kaksinkertaisen näön. Silmälääkäri havaitsee usein suonikalvon melanoomat.

Hoitovaihtoehdot vaihtelevat säteily- ja laserhoidosta radion kirurgiaan ja vahingoittuneen silmän poistamiseen.

Suonkuoren melanooma on erotettava koroidisista metastaaseista. Nämä ovat melko litteitä, harmaanruskeita kasvaimia, jotka ovat levinneet enimmäkseen rintasyövästä tai keuhkosyövästä. Erodiagnoosina on myös hyvänlaatuinen suonikohjus.

Voit myös lukea paljon lisätietoja osoitteesta: Suklaaraumainen melanooma

Suonikalvoinen nevus

Päinvastoin kuin suonikalvon melanooma, suonikalvoinen nevus on hyvänlaatuinen, ts. Hyvänlaatuinen kasvain. Se on yleensä voimakkaammin pigmentoitunut, selkeästi määritelty eikä kasvaa asteittain. Suklaarasvaiset nevi näyttävät tummalta melaniinin kertymisen vuoksi (samanlainen kuin ihon syntymämerkki). Se on verkkokalvon alapuolella eikä aiheuta näköhäiriöitä. N. 11% väestöstä on tällaisen nevus-taudin kantajia, mikä tekee siitä silmän sisäpuolen yleisimmän kasvaimen. Lähinnä se on synnynnäinen. Koska oireita ei ole, se havaitaan usein sattumalta silmätutkimuksen aikana.

Harvoin, noin viidessä 10 000: sta tapauksesta sellainen nevus voi kehittyä sukukoidiseksi melanoomaksi. Tietyt tekijät, kuten koko, sijainti, pigmentti tai nesteen kertyminen kasvaimeen, viittaavat lisääntyneeseen rappeutumisriskiin. Siksi koroidaalinen nevus on tarkistettava säännöllisesti sen osoittamiseksi, onko sillä taipumus kasvaa. Tarkastus tulisi järjestää kuuden kuukauden välein. Jos havainnot ovat epäselviä, kudosnäyte (biopsia) voi tarjota selvyyttä. Tämä saadaan pienellä neulalla.

Ravintotutkimuksen lisäksi nevusen tutkimiseen on saatavana fluoreseiini-angiografia, indosyaniinin vihreä angiografia, perus- autofluoresenssi ja optinen koherenttomografia.

Lue lisää tästä kohdasta: Syntymämerkki silmässä

Kuoreen tutkimus

Jos lääkäri katselee oppilasta erityisillä laitteilla silmätutkimuksen aikana (ophthalmoscopy), suonikalvo voidaan arvioida vain suoraan vaikeasti, koska verkkokalvo rajoittaa suonikalvon näkymää anatomisista syistä. Ns. Oftalmoskooppinen kuva on tärkeä sairauksien diagnosoinnissa ja kulussa. Ultraäänitutkimukset voivat myös havaita suonikohdan patologiset muutokset. Fluoresenssi-angiografia kuvaa erityistä tapaa näyttää verisuonia. Se on kuvantamismenettely, jossa veren virtausta silmän keuhkoon (katso myös: Fundoskopia) tarkkaillaan ja arvioidaan lääketieteellisesti laajentuneen oppilaan kautta antamalla sopivaa väriainetta. Jos epäillään suonikalvon kasvainta, silmään sijoitettu kylmä valonlähde voi aiheuttaa varjoja kasvaimen alueella.