Legionnaarien tauti

synonyymit

Legionelloosi, Pontiac-kuume (lievempi kulku)

määritelmä

Legionnaarien tauti on seurausta tartunnasta Legionella pneumophila, aerobinen (hapen kanssa) elävä, gram-negatiivinen sauvamainen bakteeri, jolla on suurissa lämminvesijärjestelmissä tautien merkitys ihmisille.

Epidemiologia / esiintymistiheys

Saksassa on noin 400 sairaustapausta. Yhdysvalloissa, missä legionnaarien tautia kuvailtiin ensin, arvioidaan olevan 90 000 tautia vuodessa. Terveillä ihmisillä noin 20% taudista on kuolemaan johtava, kun taas potilailla, joilla on Immuunijärjestelmä 70% voi olla tappava. Pontiac-kuume ei ole kohtalokas.

historia

Vuoden 1976 jälkeen Yhdysvaltain sotaveteraanien yhdistyksen jäsenten vuosikokouksessa Philadelphian hotellissa 180 vakavan sairauden tapausta keuhkotulehdus tuli, josta lähes 30 ihmistä kuoli, sairauden syytä tutkittiin, minkä jälkeen löydettiin tähän mennessä tuntematon bakteeri Legionella pneumophila seurasi. Nimeäminen "Legionnaarien tauti”Tapahtui, koska vaikutus oli enimmäkseen Yhdysvaltain veteraaneilla, mutta myös muilla hotellivierailla.

Hellämpi Pontiac-kuume on jo kuvattu puhkeamisen jälkeen Pontiacin kaupungissa vuonna 1968, ilman patogeenin havaitsemista tuolloin.

syyt

Legionella pneumophila/ Legionäärien tauti on itä, jota esiintyy kaikkialla ympäristössä maaperässä ja vedessä ja joka löytää suotuisat elinolosuhteet lämpimässä, seisovassa vedessä. Tässä yhteydessä huonosti käytetyissä kuumavesijärjestelmissä suuremmissa rakennuksissa, ilmastointijärjestelmissä, mutta myös ilmankostuttimissa, jotka voivat aiheuttaa tarttuvan aerosolin kehittymisen, mikä on tyypillistä Legionnaires-taudille, tuki- ja välikudosten keuhkokuumeelle (interstitiaalinen / epätyypillinen keuhkokuume) vastuussa. Suuremmille rakennuksille kuten Jopa sairaalat, luodaan mekanismeja kuuman veden desinfioimiseksi esimerkiksi kuumentamalla järjestelmä osissa yli 70 ° C: seen muutaman minuutin ajan kemiallisilla lisäaineilla, kuten kloorilla, suodatinjärjestelmillä tai ultraviolettivalolla.

oireet

jotta 2-10 päivän inkubaatio flunssan kaltaiset oireet ilmenevät nopeasti (ks flunssa), kuten lihaskipu, kuume välillä joskus yli 40 ° C, vilunväristykset ja päänsärky. Kuiva tai hieman verinen yskiä, Pahoinvointi, Oksentaa ja ripuli esiintyä. Jos aivot tulehtuvat samanaikaisesti, voidaan odottaa myös tajuttomuutta.

Pontiac-kuumeen puhtaan flunssan kaltaiset oireet ovat etusijalla, mutta sitä ei tapahdu keuhkotulehdus. Oireet ilmenevät yhden tai kahden päivän kuluttua ja kestävät noin viikon.

diagnoosi

Koska ei-yleinen sairaus, Legionnaarien tauti osittain diagnostinen haaste. Riskitekijöiden historia, kuten harvoin käytettyjen suihkujen tai ilmastointilaitteiden äskettäinen käyttö suurissa vanhemmissa rakennuksissa, on uraa, mutta porealtaat, sisätiloissa olevat suihkulähteet ja akvaario ovat myös mahdollisia tartunnan lähteitä. Määrittelemättömän lisäksi flunssan kaltaiset oireet on välimainos keuhkokuume, joka a Röntgen voidaan määrittää, merkki, joka edelleen supistaa sairauden syiden ympyrää. Veriviljelyn luominen ei ole onnistunut, mutta Legionella voidaan havaita suoraan yskössä fluoresoivan vasta-ainemerkin avulla tai viljelyn jälkeen erityisellä elatusaineella. Koska kaikilla potilailla ei kuitenkaan ole ysköstä, näyte olisi huuhdeltava keuhko olla otettu. Vaihtoehtoisesti Legionella-vasta-aineita voidaan etsiä virtsasta tai Legionella-genomi voidaan havaita veressä, virtsassa tai yskössä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota, ja ysköstä havaitseminen on tarkoituksenmukaisinta. Legionnaarien taudista on ilmoitettava, jos se on osoitettu.

terapia

Kanssa antibiootit Legionnaarien tautia on helppo hoitaa. Tule käyttämään kinolonit tai makrolidit. Vaikeissa tapauksissa kinolonia voidaan yhdistää makrolidiin tai makrolidiin rifampisiinin kanssa kahden tai kolmen viikon ajan.

profylaksia

rokotus vastaan Legionella pneumophila siellä ei ole yhtään. Infektioriski nykyaikaisissa, suurissa eurooppalaisissa rakennuksissa on epätodennäköistä desinfiointijärjestelmien takia, vaikka esimerkiksi suihku, jota ei ole käytetty pitkään aikaan, tai jo mainittu poreallas voivat aiheuttaa terveysriskin riittämättömällä vesihygienialla, mutta ei vain ituille Legionella pneumophila rajoitettu. Maissa, joissa hygieniastandardit ovat alhaisempia, hotellikompleksin sairausriskien vähentämiseksi suihkussa oleva kuuma vesi voi juoda viidestä kymmeneen minuuttiin, jonka aikana huoneen on jätettävä, jotta mahdollisesti tarttuva aine voidaan välttää. aerosoli vetää henkeä.

Erityisen haavoittuvat ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten vanhukset, Aids-potilaat, muuten immunosuppressoidut, kuten Kemoterapiapotilaatsamoin kuin kroonista keuhkosairautta sairastavilla potilailla on lisääntynyt riski altistua Legionellalle, täydellinen kuva Legionelien taudista lempeämmän sijasta Pontiac-kuume kehittää. Tämän ihmisryhmän tulisi välttää paikkoja, joissa on tartunnan vaara.

ennuste

Epäilyttäessä ja antibiootit Legionnaarien taudin ennuste on suotuisa. Jos immuunijärjestelmä on kuitenkin vakavasti heikentynyt, tauti ei menetä vaarallisuuttaan ja pysyy mahdollisesti tappavana. Pontiac-kuumeen kulku on samanlainen kuin flunssamainen infektio.