Imusolmukkeiden biopsia

Mikä on imusolmukkeen biopsia?

Imusolmukkeen biopsia sisältää yhden tai useamman imusolmukkeen poistamisen tietyltä alueelta pienellä leikkauksella. Joissakin tapauksissa kudos voidaan poistaa vain imusolmukkeesta. Näytteet tutkitaan sitten histologisesti mikroskoopin alla patologi. Imusolmukkeen biopsiat tehdään, jos imusolmukkeen epäillään rappeutuneen tai kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeet

viitteitä

Imusolmukkeen biopsia tehdään, jos ns. Tytärkasvaimet (etäpesäkkeitä) epäillään tai pitäisi sulkea pois. Pahanlaatuinen kasvain voi leviää imusuodatuspolkuja pitkin ja vaikuttaa viemärialueen imusolmuihin.

Lue lisää aiheesta: etäpesäkkeitä

Toinen syy imusolmukkeen biopsiaan voi olla epänormaali imusolmuke. Jos kyseessä on pitkäaikainen, kivuton ja erittäin voimakas laajentuminen, voi olla tarpeen poistaa imusolmukkeet selvittääksesi laajentumisen syyn. Tämä syy voisi esimerkiksi infektion tai imusolmukkeiden syöpä (lymfooma) olla. Poistoa käytetään kuitenkin vain diagnoosiin, eikä sitä suoriteta terapeuttisena toimenpiteenä.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden turvotus

valmistautuminen

Ennen imusolmukkeen biopsiaa tehdään yksityiskohtainen sairaushistoria. Jos imusolmukkeiden laajentuminen on tapahtunut, on kysyttävä, kuinka kauan se on ollut olemassa, onko se kehittynyt hitaasti vai nopeasti ja onko siinä muita oireita.

Tämän jälkeen imusolmukkeen kuvaus tulisi suorittaa. Ultraäänitutkimus on yleensä riittävä. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tehdä myös CT- tai MRI-tutkimus.

Potilaalle tulee sitten tiedottaa menetelmästä ja biopsian riskeistä, ja hänelle on myös annettava anestesian asiantuntijan anestesian muoto ja riskit.

menettely

Imusolmukkeen sijainnista riippuen toimenpide voidaan suorittaa joko paikallisessa tai yleisanestesiassa. Pinnallisille imusolmukkeille paikallispuudutus potilaan hereillä saattaa olla riittävä. Syvemmät imusolmukkeet poistetaan yleisanestesiassa.

Ensin tehdään viilto ja imusolmu paljastetaan. Tämän vaiheen aikana huolehditaan siitä, että ympäröivät suonet ja hermot ovat säästyneet. Tämän jälkeen imusolmuke poistetaan. Viimeisessä vaiheessa tulevat ja lähtevät imusolut poistuvat ja ihokerrokset ommellaan useissa vaiheissa. Suurempien haavojen kohdalla voi olla tarpeen viedä viemäri haavanesteen tyhjentämiseksi haavasta. Leikkaushaavan päälle asetetaan side ja potilas on selvinnyt toimenpiteestä.

Poistetut imusolmukkeet sijoitetaan tiettyihin säilöntäliuoksiin ja lähetetään sitten patologiaosastoon tutkimusta varten.

Kuinka tuskallinen se on?

Imusolmukkeen biopsian ei pitäisi olla tuskallista toimenpiteen aikana, koska toimenpide suoritetaan joko paikallisessa tai yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen haava-alueella voi olla lievää kipua, koska kudos ja myös pienemmät ihon hermot loukkaantuivat. Kipu voi kestää kunnes se on parantunut kokonaan, mutta häviää yleensä muutaman päivän kuluttua. Niitä voidaan kuitenkin hoitaa lievillä kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla ja parasetamolilla. Vaikuttavan alueen lievä jäähdytys voi myös lievittää kipua.

Tarvitsetko nukutusta tähän?

Anestesia saattaa olla tarpeen imusolmukkeen sijainnista riippuen. Hyvin pinnallisten imusolmukkeiden tapauksessa paikallinen nukutus voi olla mahdollista ja potilas voi pysyä hereillä toimenpiteen aikana. Jos imusolmukkeet ovat kuitenkin syvempiä tai jos useita imusolmukkeita on poistettava kerralla, yleinen anestesia on tarpeen.

Onko tämä mahdollista avohoidossa?

Periaatteessa on mahdollista ambulatorinen imusolmukkeen biopsia, jossa potilas menee kotiin muutama tunti leikkauksen jälkeen. Päätös on kuitenkin tehtävä yksilöllisesti, riippuen siitä, kuinka suuri menettely on ja kuinka toimenpide etenee. Potilaan yleinen terveys ja aikaisemmat sairaudet tulee myös ottaa huomioon.

Jos leikkaus on asetettava leikkauksen jälkeen, on myös välttämätöntä, että potilas pysyy sairaalassa muutama päivä, kunnes viemäri voidaan poistaa.

tulokset

Poiston jälkeen imusolmukkeet asetetaan säilöntäliuokseen ja lähetetään patologian osastoon. Täällä ne tutkitaan ensin kokonaisuutena ja leikataan sitten ohuiksi kerroksiksi ja tarkastellaan mikroskoopin alla. Kysymyksestä riippuen voidaan tässä selvittää, onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin. Voidaan nähdä, mikä solutyyppi se on, ja siten voidaan tehdä johtopäätöksiä primaarikasvaimesta.

Imusolmukkeiden suurenemisen tapauksessa voidaan selvittää, onko laajentumisella tulehduksellinen syy vai onko imusolmuke pahanlaatuinen. Tätä tietoa voidaan käyttää myös päätöksentekoon seuraavasta hoidosta.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden turvotuksen syyt

Kesto tuloksiin asti

Ensimmäiset imusolmukkeen biopsian tulokset ovat saatavilla vain muutaman tunnin kuluttua keräämisestä. Aineiston tutkiminen ja lopullisten tulosten saaminen voi kuitenkin kestää muutaman päivän. Ratkaiseva tekijä kestolle on myös se, onko klinikalla, jossa biopsia tehtiin, patologiaa vai onko näytteet lähetettävä ulkoiselle klinikalle.

Mitkä voivat olla sivuvaikutuksia / riskejä?

Kuten mikä tahansa leikkaus, imusolmukkeen biopsialla on joitain komplikaatioita, joita voi esiintyä, vaikkakin harvoin.
Leikkauksen jälkeen kudokseen voi olla kertynyt imusneste (Seromas) tulevat. Nämä seromat voidaan kuitenkin tyhjentää viemärin avulla tai ne hajoavat itsestään ajan myötä. Imukalvovauriot voivat myös aiheuttaa imunesteen kertymistä. Riippuen siitä, missä imusolmu poistettiin, tämä imukudoksen tukkeuma voi tapahtua käsivarren tai jalan alueella. Useimmissa tapauksissa imukudokset paranevat yksinään ajan myötä. Imusuolaus voidaan kokeilla tukena.

Lue lisää aiheesta: Lymphedema

Leikkauksen aikana voi esiintyä yleisiä komplikaatioita. Leikkausalueen rakenteet, kuten hermot tai verisuonet, voivat loukkaantua. Lisäksi allergisia reaktioita annetulle lääkkeelle tai käytetylle materiaalille voi esiintyä.

Haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä haavan alueella ja arpia voi tapahtua, vaikka viillot pidetään mahdollisimman pieninä. Arvenmuodostumat voidaan kuitenkin hillitä hyvällä ihonhoidolla, ja arvet myös haalistuvat hiukan ajan myötä.

Lue lisää aiheesta: Arpihoito

Kesto

Menettelyn kesto riippuu monista tekijöistä. Imusolmukkeiden sijainti, poistettujen imusolmukkeiden lukumäärä ja menetelmä, jonka kirurgi valitsee, määrää pitkälti keston. Menettelyn pituus voi vaihdella muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

kustannukset

Imusolmukkeen biopsian kustannuksista ei voida antaa tarkkaa tietoa. Ne vaihtelevat myös toimenpiteen keston, anestesian tyypin ja valitun kirurgisen toimenpiteen mukaan.

Kuka maksaa kustannukset?

Jos imusolmukkeen biopsia on järkevää ja välttämätöntä lääketieteelliseltä kannalta, leikkauksen, sitä seuraavan histologisen tutkimuksen ja seurannan kustannukset katetaan potilaan lakisääteisellä tai yksityisellä sairausvakuutuksella.

Mitkä ovat vaihtoehdot?

Kuvantaminen tulisi aina tehdä ennen imusolmukkeen biopsiaa. Monissa tapauksissa tämä voi jo antaa tietoa suurennetun imusolmukkeen syystä.

Jos kuitenkin epäillään kasvaimen leviämistä imusolmukkeisiin, biopsia on ainoa menetelmä vahvistaa tämä epäily. Koska biopsialla ja sen tuloksella on vaikutuksia myös jatkohoitoon, se tulisi myös suorittaa.

Sijainnin mukaan

Sentinel-imusolmukkeiden biopsia

Sentinel-imusolmukkeet, tunnetaan myös nimellä sentinel-imusolmukkeet, ovat ensimmäisiä imusolmukkeita kasvaimen valutusalueella.He ovat yleensä ensimmäisiä, jotka osoittavat tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) päällä.

Sentinel-imusolmukkeiden biopsia tehdään pääasiassa rintasyöpään, mutta myös muihin syöpiin. Ensinnäkin sentinel-imusolmuke näytetään varjoaineen avulla ja sitten paljastetaan ja poistetaan. Tämä imusolmuke lähetetään sitten patologian osastoon käyttämällä ns. Nopeaa viillomenetelmää. Noin 20-30 minuutin kuluttua kirurgi saa tutkimuksen tuloksen. Jos imusolmukkeeseen vaikuttaa, lisää imusolmukkeita poistetaan viemärialueelta. Kuitenkin, jos sentinel-imusolmukkeessa ei ole tuumorisoluja, tämä tarkoittaa, että myös seuraavan viemärialueen imusolmukkeet ovat tuumorittomia.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden osallistuminen rintasyöpään

Kaulassa

Niska-alueella on lukemattomia imusolmukkeita. Nämä voivat olla nopeasti, esim. turvota osana ylempien hengitysteiden infektiota. Jos imusolmuke on kuitenkin epäilyttävä, imusolmukkeen biopsia voidaan yleensä suorittaa paikallispuudutuksella. Tämä johtuu siitä, että kaulan imusolmukkeet ovat suhteellisen lähellä pintaa. Ne voidaan helposti visualisoida ultraäänilaitteen avulla ja seuraava biopsia kestää yleensä vain muutaman minuutin.

Kasvaimet, jotka muodostavat tytärkasvaimia kaulan imusolmukkeissa, ovat pääasiassa kielen ja kurkunpään syöpää.

Lue lisää aiheesta: Kaulan imusolmukkeiden turvotus - kuinka vaarallinen se on?

Baarissa

Myös nivusissa imusolmukkeet ovat suhteellisen lähellä pintaa ja ne voidaan yleensä poistaa paikallispuudutuksella. Imusolmukkeiden turvotuksella nivusalueella voi olla myös vaarattomia syitä, kuten infektio. Turvotuksen takana on kuitenkin pahanlaatuinen imusolmukkosyöpä (lymfooma) valehdella. Jos epäillään pahanlaatuista turvotusta, nivusissa tulee tehdä imusolmukkeen biopsia epäilyn vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden turvotus nivusessa

Kainalossa

Kainaloissa olevien imusolmukkeiden turvotuksella voi olla myös vaarattomia syitä, kuten käsien tai käsivarsien infektio. Rintasyöpä voi kuitenkin olla myös syy. Tässä imusolmukkeet suurenevat yleensä kivuttomasti. Kainalossa olevan imusolmukkeen biopsian avulla voidaan selvittää, onko syöpä todella olemassa.

Lue lisää aiheesta: Rintasyövän merkit

Jos rintasyöpä on jo diagnosoitu, sentinel-imusolmukkeen biopsiaa voidaan käyttää myös selvittämään, onko syöpä jo levinnyt kainaloiden imusolmukkeisiin.

Lue lisää aiheesta: Imusolmukkeiden turvotus kainalossa