Revitty vasikan lihas
esittely
Periaatteessa lihaskuitu repeämiä voi esiintyä missä tahansa lihaksessa, mutta ylivoimaisesti yleisimmät vammat ovat reiden tai vasikan lihakset.
Vasikan lihakset altistuvat erityisen suurille kuormituksille. Se on vastuussa siitä, että voimme vierittää jalkamme varpaidemme ja jalkakäytäntöjemme yli kävellessämme. Seurauksena on, että vasikan lihakset ovat käytännössä jatkuvasti toiminnassa. Se altistuu lisääntyneelle rasitukselle, jos suoritat äkillisen kiihdytysliikkeen, esimerkiksi hyppääessään pois tai juokseessa, mutta myös negatiivisen kiihtyvyyden aikana, ts. Nopeasti jarruttaessa.
Vasikka-alueen revitty lihaskuitu voi tapahtua joko tällaisen prosessin seurauksena tai vasikan lihaksiin kohdistuvan suoran väkivallan seurauksena, kuten usein tapahtuu, kun potkaistaan alaraajaa urheilutoiminnan, kuten jalkapallo, aikana. Joskus tapahtuu, että sairastunut henkilö voi jopa tuntea kuitujen repimisen.
Tähän liittyvä vasikan äkillinen kipu on ominaista. Harvemmin kuitenkin käy niin, että kipu kehittyy vasta muutaman tunnin kuluessa vammasta. Joissakin tapauksissa kipua ei voida paikallistaa tarkasti, koska se säteilee koko sääreen. Lyhyen ajan kuluttua onnettomuudesta vasikan aukko voidaan usein nähdä ja tuntea toisinaan hemmottelun aikana. Kuitenkin, kun hiukan enemmän aikaa on kulunut, tämä lovi häviää yleensä taas ja muodostuu turvotusta, joka voi olla hyvin massiivinen. Lisäksi yleensä on mustelma, jonka vakavuusaste on kuitenkin hyvin vaihteleva.
Se tulisi hoitaa mahdollisimman pian lihaskuiturepeämisen jälkeen nopean paranemisen helpottamiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Kuten melkein kaikkien urheilutapaturmien jälkeen, tässä tulisi noudattaa PECH-sääntöä: P tauolle, E jään kohdalla, C puristukselle ja H korkeudelle. Jos tämä lihaskuitupyynnin varhainen hoito tapahtuu, lihaskuitupyyty paranee yleensä itsestään muutaman päivän sisällä ilman seurauksia. (Lue tästä: Lihaskuitupisaran kesto) Jos kipu ja / tai turvotus jatkuu useita päiviä, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.
Revityn lihaskuidun jälkeen jalkaa ei pidä liikuttaa kokonaan, jos mahdollista. Nyrkkisääntönä on, että kaikki liikkeet, jotka eivät vahingoita, eivät ole haitallisia lihaksille. Nopea mobilisaatio edistää paranemista, mutta äärimmäisiä kuormia tulisi välttää noin kolmesta kuuteen viikkoon. Kirurginen interventio on tarpeen vain harvimmissa tapauksissa, nimittäin kun yli kolmasosa lihaskuiduista repeytyy tai jos verenvuoto on massiivinen.
Nimitys urheilu-ortopedisen asiantuntijan kanssa?
Olisin mielelläni sinulle!
Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Intohimoisena urheilijana olen erikoistunut urheilusairauksien hoitoon ammattilaisille ja harrastajaurheilijoille.
Painopiste on siis lihaksien, jänteiden ja nivelten sairauksissa.
Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.
Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.
Löydät minut:
- Lumedis - ortopedikirurgisi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert
Vasikkalihaksen murtuneiden kuitujen välttämiseksi on tärkeää lämmittää lihakset hyvin ennen harjoittelua. Koska henkilöllä on erityisen taipumus tällaisiin vammoihin urheilun alussa, ei pitäisi mahdollisuuksien mukaan aloittaa suoraan vaikeimmista harjoituksista, vaan rakentaa harjoittelu hitaasti.
Vasikan revittyjen lihaskuitujen tärkeä erotusdiagnoosi on tromboosi, joka on myös yleistä tällä alueella ja johon, kuten revittyyn lihakseen, liittyy voimakas kipu ja säären turvotus.
Lue myös sivu Revitty lihaskuitu sääreen.
Ensimmäiset merkit revittystä vasikan lihaksesta
Ensimmäiset merkit repeytyneestä lihaskuidusta ovat usein vaikea puukottava kipu vasikassajotka joko sijaitsevat selektiivisesti vasikan alueella, mutta voivat myös levitä ylöspäin reidettä kohti tai alaspäin jalkaa kohti.
Joskus vasikan alueella on yksi pieni lovi nähdä tai tuntea. Tämä antaa usein selviä merkkejä vakavasta vammasta vasikan lihaksen osalle. Joskus siihen voi liittyä myös yhden harjoittelu Mustelma tulevat vasikan lihaksen aikana. Murtuneen lihaskuidun mustelmat ilmenevät, koska lihakset toimittavat verta hyvin. Jos lihakset repeytyvät, niihin liittyvä verisuoni voi myös repiä ja alkaa vuotaa.
Lisäksi yksi ensimmäisistä merkkeistä murtuneesta lihaskuidusta voi olla yksi turvotus laske vasikan lihakset. Turvotuksen aiheuttaa se, että tulehduksellinen neste virtaa lihaksen alueelle lihaskuitupisaran aikana ja sen jälkeen, aiheuttaen sen turvotuksen.
Usein potilaat valittavat äkillisestä tapahtumasta Toiminnan rajoitus vasikan alueella, joka perustuu siihen tosiseikkaan, että vasikan lihaksen alueella olevat suuret lihaspaketit eivät ole kyynelreunan vuoksi käyttökelpoisia. Tästä syystä yksityiskohtainen tutkimus mahdollisista liikkeistä on kiireellisesti tarpeen.
Revityn vasikan lihaksen syyt
Revityn vasikan lihaskuidun pääasiallinen syy on traumaattinen. Joko nämä ovat tuttuja liikkeitä, jotka suoritetaan lämmittämättömällä vasikan lihaksella, tai ne ovat tuntemattomia nykimisiä liikkeitä, jotka ylikäyttävät yhtäkkiä vasikan lihaksen vakautta ja pakottavat vasikan tietyt lihaksen kohdat repiäkseen läpi.
Yleensä lihaskuitu repeämiä esiintyy urheilun aikana. Jos urheilijat lopettaa yhtäkkiä juoksemisen tai siirtyvät seisomaan sprinttiin, vasikan lihaksiin vaikuttavat voimat voivat olla niin voimakkaita, että jotkut lihakset antavat tietä ja repiä. Tällaisten nykimättömien liikkeiden välttämisen lisäksi on myös erityisen tärkeää lämmetä johdonmukaisesti ennen urheilua.
Lue lisää aiheesta: Lämmitä, venytä, lämmitä ennen juoksemista
Revityn vasikan lihaksen oireet
Ensimmäinen ja ratkaisevin oire repeytyneelle lihaskuidulle on yleensä puukotus- ja ammuskipu vasikan lihaksen alueella. Revitty lihaskuitu esiintyy yleensä yhtäkkiä tietyillä liikkeillä. Enimmäkseen siellä on nykimisiä liikkeitä, kuten äkillinen käynnistys tai äkillinen pysähdys. Usein lihaksia ei ole lämmitetty tarpeeksi etukäteen.
Vasikan lihaksissa on kohtalaista tai vaikeaa kipua riippuen siitä, kuinka monta lihaksen osaa repeytyy. Kipu voi olla täsmällinen vasikan alueella, mutta se voi myös levitä kohti jalkaa tai reiteen. Hyvin usein vasikoiden lihaksissa on myös lihasheikkouksia, ts. Liikkeitä ei voida enää suorittaa niin helposti kuin tavallisesti.
Liikerajoitus on sitä suurempi, mitä enemmän vasikan lihaksen alueella olevia lihasosia revitään.
Kivun ja liikuntarajoitteiden lisäksi vasikan alueen lihakset voivat myös turvota.
Lue lisää tästä kohdasta Haavoittumisen oireet
mustelma
Jos vasikassa on revittyä lihaskuitua, tyypilliset oireet ilmenevät heti vamman jälkeen.
Suurin osa kärsineistä ilmoittaa äkillisestä ammunta, puukottavasta kipu stressistä. Sisältää myös paikallinen turvotus yksi yleisimmistä valituksista heikentyneen vasikan alueella.
Tämän paikallisen turvotuksen laajuus riippuu useista tekijöistä. Välittömästi sen jälkeen, kun lihaskuiturepiä on syntynyt vasikalla Nesteen kertyminen ympäröivään kudokseen. Lisäksi vahingoittunut lihas voi vahingoittaa sitä pääsemään lihakseen Lihaskuitukimput korostettu mustelma muotoja.
Tämän paikallisen turvotuksen laajuus riippuu useista tekijöistä. Välittömästi sen jälkeen, kun vasikan lihassyöpä repeytyy, nestettä kerääntyy ympäröivään kudokseen. Lisäksi vahingoittunut lihas voi aiheuttaa selvän mustelman muodostumisen lihaskuitukimpussa.
Sekä nesteretention laajuus että syntyneen mustelman koko ovat ratkaisevia paikallisen turvotuksen kehittymiselle.
Kohdennetulla ja nopealla toiminnalla voi kuitenkin olla positiivinen vaikutus näihin tekijöihin.
Ihmisten, jotka epäilevät kärsineensä vasikat, tulisi välittömästi lopettaa urheilutoiminta ja päästä lievittävään asentoon.
Lisäksi vasikka on jäähdytettävä nopeasti. Revityn lihaksen kärsimän vasikan huolellinen jäähdytys voi auttaa vähentämään nesteen kertymistä ja mustelman laajuutta. Lisäksi loukkaantuneen vasikan nostaminen voi auttaa tehokkaasti estämään mustelman muodostumista ja minimoimaan tällä tavoin paikallisen turvotuksen. Tällä puolestaan on positiivinen vaikutus paranemisprosessiin.
Kipu repeytyneessä lihaksessa
Kipu kärsivillä vasikoilla on yksi tyypillisiä oireita murtuneelle lihaskuidulle.
Suurin osa kärsineistä kuvaa kipua, joka yhtäkkiä ampuu stressin alla. Useimmissa tapauksissa revitty vasikan lihaskuitukipu on terävä ja terävä.
Oireita kuvataan kuitenkin usein polttavina.
Kivun voimakkuus, jota vasikoilla esiintyy revityn lihaskuidun jälkeen, riippuu ensisijaisesti vamman laajuudesta. Lisäksi ensimmäisten hoitotoimenpiteiden aloittamisajalla on ratkaiseva vaikutus esiintyvään kipuun. Jos hoito aloitetaan nopeasti, valitusten intensiteetti heikkenee yleensä huomattavasti muutaman päivän kuluttua.
Vaikuttavien ihmisten tulisi kuitenkin huomioida, että loukkaantunut vasikka ei saa olla liian stressissä vähintään kolmen tai viiden viikon ajan edes kipu on heikentynyt. Tämän paranemisvaiheen jälkeen voit alkaa palauttaa sairastuneen jalan takaisin normaaliin stressiin.
Lue lisää aiheesta: Vasikan kipu, säären kipu
Revityn vasikan lihaksen diagnoosi
Kun diagnosoidaan revittyä lihaskuitua, potilastutkimus on erityisen tärkeä. Lääkäri kysyy potilaalta onnettomuuden tarkkaa kulkua ja oireita. Tässä voidaan alustavasti arvioida, onko kyse repeytyneestä lihaskuidusta vai vain kireästä vasikasta.
Lue lisää kohdasta Revitty lihaskuitu verrattuna lihakseen, jota vedetään - mikä on ero?
Tutkija palpailee sitten potilaan vasikan ja pyytää häntä suorittamaan tietyt liikkeet. Kun seisoo varpaissa, vasikka on käytetty hyväksi. Tämän tekemättä jättäminen voi viitata vasikan lihaksen tai jänteiden vakavaan loukkaantumiseen.
On myös erittäin tärkeää, onko vasikoissa lihaksia tai mustelmia. Vyöhykkeiden muodostuminen lihaksen liikkeen aikana, jolla on suurta kipua, puhuu esimerkiksi. vasikan lihaksen suuren lihaspaketin purkamiseksi kokonaan. Siihen liittyy melkein aina vakavia liikkumisrajoituksia vasikan alueella. Mustelmat osoittavat myös suhteellisen suuren vasikan lihaksen vian.
Todistaakseen minkä tyyppinen vahinko se on, tutkija voi myös suorittaa vasikan lihaksen ultraäänitutkimuksen. Tässä voidaan näyttää, voidaanko lihaksia näyttää jatkuvasti tai onko tapahtunut repiminen tai repäisy. Jos ultraäänitutkimusta on vaikea suorittaa, kuvantamistutkimusta MRI: llä voidaan myös yrittää. Täällä 99% kaikista lihaskuitukyyneleistä voidaan näyttää onnistuneesti.
Monissa tapauksissa maksimidiagnostiikkaa ei kuitenkaan suoriteta ollenkaan, ts. Revittyjen vasikoiden lihakset diagnosoidaan kliinisen kuvan perusteella. Jos kuvattu onnettomuustilanne (lähinnä urheilun takia) osoittaa sellaisen lihaskuidirenkyn ja oireet vastaavat, hoito suoritetaan lihaskuiturepeän mukaan. Lisäkuvaustoimenpiteet, kuten ultraäänitutkimuksen tai MRI: n suorittaminen, suoritettaisiin vain, jos oireet pahenevat tai jos noin neljän viikon jakson jälkeen ei tapahtunut merkittävää paranemista.
Revityn vasikan lihaksen hoito
Diagnoosin määrittämisen jälkeen lihaskuiturepäisyn hoito on aloitettava. Todistetuin sääntö repeytyneen vasikan lihaksen hoidossa on ns. PECH-sääntö. Tämä tarkoittaa: keskeytä urheilu ja huolehdi vasikasta, laita jääpaketti vasikkaan, aseta puristusside ja jalka ylöspäin. On erittäin tärkeää huomata, että jalan tulee olla säästetty, mutta sitä ei saa jättää täysin liikkumattomaksi. Potilailla, jotka eivät liikuta jalkaansa muutama viikko revityn vasikan lihaksen jälkeen ja vain makaavat, on lisääntynyt syvän laskimotromboosin riski.
Ennaltaehkäisevän hoidon välttämiseksi veren ohentavalla vatsan injektiolla normaalit kävely- ja juoksuliikkeet tulisi suorittaa jokapäiväisessä elämässä ja jalkaa nostaa aika ajoin jäähdytyksen ja puristuksen alla.
Lue lisää tästä kohdasta PECH-sääntö
Lisäksi voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, kuten Ibuprofen® tai Voltaren®, kivun ja tulehduksen lievittämiseen. Samanaikaisesti Voltaren-geeliä voidaan levittää vasikkaan 2-3 kertaa päivässä.
Tämä hoitomenetelmä on yhtä tärkeä urheilijoille kuin muille kuin urheilijoille. Ammattiurheilijoille on usein toivottavaa nopea uudelleenharjoittelu. Muutaman päivän lepo- ja jäähdytyskompression jälkeen lihakset sopeutettaisiin uudelleen säännöllisellä hieronnalla ja imuvesillä. Voit myös kokeilla sähköhoitoa, jossa lievä virta lähetetään elektrodien kautta vasikkalihaksen läpi sen löysäämiseksi.
Toipumisaika voi olla jopa neljä viikkoa, kunnes potilas on jälleen täysin oireeton.
Jotkut ortopedikirurgit ja traumakirurgit tarjoavat toisen ja väitetysti erittäin menestyvän vaihtoehtoisen hoitomenetelmän. He injektoivat ns. Autologista ilmastoitua plasmaa vasikan lihakseen, joka oli aikaisemmin saatu potilaan omasta verestä. Vaikutus on samanlainen kuin kortisonilla, mutta sillä ei ole sivuvaikutuksia. Jotkut ortopedikirurgit toteavat, että yksi injektio voi lyhentää kuntoutusaikaa noin 2 viikkoon. Tämä hoitotoimenpide ei ole sairausvakuutusturva, ja potilaan on maksettava se itse.
Lue lisää tästä kohdasta Hamstring-hoito
Kuinka kauan sinun pitää pitää tauko?
Ihmisten, jotka kokevat yhtäkkiä kipuvantoa vasikan alueella, tulisi välittömästi lopettaa fyysinen toiminta ja pitää tauko.
Tällaiset oireet voivat viitata revittyjen lihaskuitujen esiintymiseen vasikalla. Jos et tee heti taukoa vahingoittuneen lihaksen stressistä, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja parantumisvaiheen huomattavaan jatkumiseen. Ihmiset, jotka suorittavat säännölliset harjoitusyksiköt, voivat olettaa, että jos vasikassa on revittyä lihaskuitua, on noudatettava vähintään kahden viikon absoluuttista tauota. Sen jälkeen voit aloittaa kuorman hitaasti kasvattamisen.
Kuitenkin heti kun kipu ilmaantuu uudelleen, taukoa on ehdottomasti jatkettava.
Vaikka olisikin ehdottoman kipua, urheiluharrastuksia voidaan yrittää tehdä vasta vähintään kolmen tai viiden viikon tauon jälkeen.
Side revittyä lihaskuitua varten
Erityisesti ensimmäisinä päivinä vasikan revittyjen lihaskuitujen kehittymisen jälkeen erityinen side voi auttaa positiivisesti vaikuttamaan paranemisprosessiin. Jos side pannaan puristussidoksena heti, kun ensimmäiset oireet ilmenevät, paine kärsivään vasikkaan vähentää turvotuksen kehittymistä.
Lisäksi side voi auttaa estämään veren uppoutumista ympäröivään kudokseen. Tällä tavalla paranemisprosessia voidaan tukea kohdennetulla tavalla vain vähän aikaa vasikan lihaskuitupisaran kehittymisen jälkeen.
Siden käyttäminen harjoituksen aikana voi myös auttaa tehokkaasti estämään vasikan revittyjä lihaskuituja. Vasikkalihasten kohdennettu puristus, joka on erityisen stressaantunut esimerkiksi lenkkeilyssä, vähentää merkittävästi rasitusten ja lihaskuitujen repeämien todennäköisyyttä. Siksi säännöllisesti liikkuvien tulee huomioida, että laaja lämpenemisharjoittelu on paljon tehokkaampi ennaltaehkäisevä toimenpide. Syynä tähän on se, että erityisesti kylmät lihakset ovat yleensä herkkiä korkealle stressille.
Napauta revittyä vasikan lihasta
Toinen hoitovaihtoehto on napauttaa vasikkaa. Nauhaa käytetään moniin lihasvammoihin. Sitä käytetään lievittämään tiettyjä lihasryhmiä ja ottamaan niistä vastaavat vetovoimat.
Hoidettaessa vasikan lihaksia teippaus tehdään siten, että kinesionauha asetetaan vasikan lihaksen päälle ja kiinnitetään sitten. Tämän vaikutuksena on ohittaa vasikan lihaksiin vaikuttavat vetovoimat ja lievittää siten stressaantuneita lihaksia, joihin revitty lihaskuitu vaikuttaa.
Teippaus on sopiva täydentävä hoitomenetelmä revittylle vasikan lihakselle, riittääkö se yksinhoitona, riippuu kuinka vakava revitty lihas on. Ovatko vasikan kokonaiset lihassiput urheilun onnettomuuden jälkeen esim. revitty tai revitty, todistettu PECH-sääntö on suoritettava ylimääräisellä lääkehoidolla ja kinesioteippi on vain täydennys hoitoon.Jos vasikan lihaksissa on vain pieni kuidunrepiä ja asianomaisella henkilöllä on vain lievä kipu, voidaan yrittää Jatka normaalia fyysistä aktiivisuutta, suorita hoito vain teipillä.
Löydät lisätietoja tästä aiheesta tästä Revittyjen lihaskuitujen teippaus
Homeopaattiset hoidot repeytyneestä lankoista
Kuten monet urheilutapaturmat, myös homeopaattinen hoito Arnica 6X: lla voi olla erittäin menestyvää ja johtaa pian oireiden lievittämiseen. Lisäksi oireiden lievittämiseen voidaan käyttää valmistetta Ruta D6.
Rhus toxicodendronia käytetään menestyksekkäästi myös urheiluvammojen, myös vasikan, homeopaattisessa hoidossa.
Homeopaattisella hoidolla tarkoitetaan yleensä vain liitännäishoitoa, eikä se korvaa tavanomaista lääketieteellistä hoitoa.
Lue lisää aiheesta: Homeopatia repeytyneille lihaskuiduille, homeopatia vammoille
Revityn vasikan lihaksen kesto
Vasikan alueen revitty lihaskuitu on sairaus, joka paranee yleensä ilman komplikaatioita muuten terveellä potilaalla. Todellinen aika, joka kuluu vasikan alueen revittyjen lihaskuitujen paranemiseen, riippuu kuitenkin useista tekijöistä. Ennen kaikkea tarkalla lokalisoinnilla ja vahingon vakavuudella on ratkaiseva merkitys tässä yhteydessä. Lisäksi voidaan havaita, että hoidon aloittamisaika vaikuttaa myös tosiasialliseen aikaan, joka potilaan paranemiseen kuluu. Tästä syystä ihmisten, jotka kärsivät äkillisestä voimakkaasta vasikkalihaksen kipusta, on aloitettava ensimmäiset toimenpiteet mahdollisimman pian.
Vasikan revittyjen lihaskuitujen ensimmäiset hoitovaiheet perustuvat ns. PECH-järjestelmään.
- Heti tyypillisen kivun alkamisen jälkeen kaikki urheilutoiminnot on lopetettava (P - tauko).
- Erityisesti sairastuneen alueen kohdennettu jäähdytys (E - jäätelö) voi huomattavasti lyhentää aikaa, joka kuluu paranemiseen kokonaan, jos vasikka liha on revitty.
- Vasikan liiallista turvotusta, joka voi pidentää paranemisaikaa, tulisi välttää asettamalla puristusside (C-pakkaus).
- Lisäksi vasikan revittyjen lihaskuitujen vaurioittama jalka olisi nostettava mahdollisuuksien mukaan (H - kohota).
Tällä tavalla paikallista verenvuotoa esiintyy harvemmin, mikä voi pidentää aikaa, joka kuluu vaurion parantumiseen kokonaan. Lisäksi potilaan yksilöllisellä koulutustasolla näyttää myös olevan vaikutusta sairauden kestoon. Yleisesti ottaen voidaan olettaa, että hyvin koulutetut vasikan lihakset paranevat monta kertaa nopeammin kuin kouluttamattomat lihakset. Jos vasikalla on mutkatonta revittyä lihaskuitua, voidaan olettaa, että paraneminen kestää 3–6 viikkoa.
Potilaan tuntema kipu häviää yleensä huomattavasti muutaman päivän kuluttua. Jalaa ei kuitenkaan pitäisi ladata uudelleen liian aikaisin. Vasikan kohtalainen kuormitus voi olla ongelmaton noin viikon kuluttua. Pääsääntöisesti asianomaiset voivat arvioida itse, mikä stressitaso on kohtuullinen käytetyn kivun perusteella.
Lue lisää tästä kohdasta: Lihaskuiturepeän kesto
