Sydämen vajaatoiminta ja verenpaine - mikä on yhteys?

esittely

Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) ja korkea verenpaine ovat pääasiassa sairauksia, jotka vaikuttavat vanhuksiin (> 50 vuotta). Yli puolet kaikista yli 50-vuotiaista vaikuttaa. Monet eivät kuitenkaan tiedä sairaudestaan ​​pitkään, koska verenpaine nousee usein hitaasti vuosien varrella, heikko sydän kehittyy hitaasti ja keho alkaa sopeutua hyvin.
Oireet ilmenevät usein myöhässä tai potilaat eivät näe niitä sellaisina. Arvoista> 120/80 voidaan puhua kohonnutta verenpainetta. Sydämen vajaatoiminta voi kehittyä ajan myötä huonosti hallitun verenpaineen vuoksi.

Sydämen vajaatoiminnan ja verenpaineen syyt

Sydämen vajaatoiminnan syyt ovat erilaisia. Ero tehdään funktionaalisten häiriöiden välillä systoolin aikana, ts. Vaiheen, jossa veri poistuu, ja diastolin häiriöiden välillä, joissa veri virtaa takaisin sydämeen. Sepelvaltimotauti (CHD) tai sydänkohtaus voivat rajoittaa sydänlihaksen pumppauskykyä. Ainoastaan ​​pieni määrä verta voidaan poistaa sykettä kohden.
Muita syitä ovat viemäripolun esteet, esim. Sydänventtiilit, jotka ovat liian kapeita (aortan venttiilin stenoosi) tai liian korkeita verisuonivastuksia, kuten korkea verenpaine. Vuotavat sydänventtiilit, ns heiluriveri, mahdollistavat veren virtauksen takaisin sydämeen sykevaiheen aikana. Lisääntynyt veritilavuus heikentää sydäntä pysyvästi. Sydänlihaksen kimmoisuus laskee iän myötä, mikä tarkoittaa, että vähemmän verta voi virtata sydämeen diastolin (täyttövaiheen) aikana ja siksi vähemmän verta voidaan karkottaa.

Lue lisää aiheesta: Sydämen vajaatoiminta

korkea verenpaine

Iän myötä verisuoniseinien elastisuus vähenee. Lisäksi astian halkaisija pienenee kerrostumien vuoksi. Nämä molemmat lisäävät verenpainetta. Sydämen on nyt pumppauduttava lisääntynyttä vastustusta vastaan. Pitkällä tähtäimellä se ei pysty tuottamaan normaalia pumppauskapasiteettia, vähemmän verta poistuu verenkiertoon ja aivohalvauksen määrä vähenee.
Sydän yrittää reaktiivisesti kompensoida laskun lisäämällä sykettä. Tämä lyhentää aikaa, jona sydänlihas itse toimittaa verta. Sydänlihas saa vähemmän ravintoaineita ja happea, mikä heikentää sen suorituskykyä entisestään. Samanaikaisesti enemmän vettä vedetään kehoon munuaisten kautta (imeytyminen uudelleen) alhaisen aivohalvauksen kompensoimiseksi. Tämä puolestaan ​​nostaa verenpainetta. Syntyy noidankehä, jossa sydämen vajaatoiminnalla ja korkealla verenpaineella on kielteisiä vaikutuksia toisiinsa.

Lue myös artikkeli aiheesta: Korkean verenpaineen oireet

Sydänkohtaus

Sydänkohtauksen tapauksessa sepelvaltimoiden äkillinen sulkeminen johtaa sen takana olevan sydänlihaksen akuuttiseen alitarjontaan. Sydänlihassolut ovat erittäin alttiita riittämättömälle happea saaneille ja kuolevat nopeasti. Pienet tai suuret osat sydänlihaksesta voivat kuolla sen mukaan, kuinka kauan tukkeuma on ollut olemassa ja kuinka suuri sairausalttius on.
Sydänlihas ei kykene uusiutumaan ja toimintakyvyttömät arvet kehittyvät. Seurauksena sydänlihakset voivat supistua huonommin ulostyöntövaiheessa ja venyttää vähemmän täyttövaiheen aikana. Nämä molemmat johtavat pumppauskapasiteetin laskuun.

Lisätietoja: Sydänkohtauksen seuraukset

Diagnoosi sydämen vajaatoiminta ja verenpaine

Fyysinen tutkimus suoritetaan diagnoosin alussa. Olemassa olevat venttiilitaudit (supistukset / stenoosit tai vuotavat venttiilit / vajaatoiminta) voidaan tunnistaa sydänmurhasta.
Keuhkoja myös tarkkaillaan keuhkojen mahdollisen nestejäämän välttämiseksi. Perusdiagnoosi on kaiku- tai sydämen ultraääni. Sydänseinämien ja venttiilien liikettä voidaan arvioida. Sydänkohtauksen arpi- tai kalkkiutuneiden ja paksuuntuneiden sydänventtiilien aiheuttamat seinämän liikkumisen häiriöt voidaan tunnistaa tällä tavalla. Lisäksi voidaan mitata sydänlihaksen paksuus ja sydämen kammioiden halkaisija. Tällä tavoin voidaan toisaalta arvioida, onko oikeassa tai vasemmassa sydämessä vakavampia vaikutuksia, ja toisaalta, onko kyse akuutista vai kroonisesta tapahtumasta.
Ylimääräisellä Doppler-tutkimuksella voidaan nähdä sydämen verenvirtaus ja vuotavat venttiilit tai heiluriveri. Lisäkurssilla voidaan tehdä rinnan röntgenkuvaus taudin laajuuden osoittamiseksi. Pitkäaikainen verenpaineen mittaus 24 tunnin aikana on tarpeen, jotta korkea verenpaine voidaan sulkea pois syystä.

Lue lisää aiheesta: Nämä testit tehdään, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta

Samanaikaiset oireet

Sydämen heikentyessä sydämeen saapuvaa verta ei voida jatkaa pumppaamista kokonaan. Sen mukaan, mihin sydämen osaan vaikuttaa, se varmuuskopioituu kehoon tai keuhkoihin. Sieltä vesi valuu verisuonen seinämien läpi kudokseen, veden kerääntymistä kehittyy jalkoihin (jalkojen turvotus) tai keuhkoihin (keuhkoödeema).
Vaikutetut valittavat rasvoista jaloista, hengenahdistuksesta, yskästä yössä ja heikentyneestä suorituskyvystä. Maksan ruuhkia voi aiheuttaa kipua maksakapselissa. Puuteessa ruuhkia aiheuttaa pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta (ruuhka gastriitti). Munuaisten toimintahäiriöt voivat myös kehittyä. Oireet lisääntyvät sairauden edetessä ja rasituksen alaisena.

Tämä artikkeli saattaa kiinnostaa myös sinua: Sydämen vajaatoiminnan oireet

Vesi jaloissa

Ns. Oikeassa sydämen vajaatoiminnassa sydämen oikealla puolella oleva sydänlihas heikkenee erityisen hyvin. Veren pumppaus keuhkojen verenkiertoon on vaikeaa oikeasta kammiosta. Takaisvirta tapahtuu sydämen edessä kehon verenkierrossa. Veri puristetaan verisuonen seinien läpi ympäröivään kudokseen. Painovoiman vuoksi neste kerääntyy jalkoihin.
Jalkojen ympärys nousee tasaisesti molemmilta puolilta ja pahenee päivän edetessä. Jalat tuntuvat raskailta. Iho on pehmeä ja se voidaan hahmottaa, jolloin syntyy hammas, joka katoaa vasta hetken kuluttua. Varpaiden päällä oleva iho ei ole kuitenkaan turvonnut. Yöllä makuulla vesi jakautuu vähän ja osa siitä virtaa takaisin vereen. Tässä on tyypillistä, että kärsivien on virtsatava useammin yöllä.

Lue lisää aiheesta: Turvotus jaloissa

Kilpa-sydän

Aikuisilla sydän lyö normaalisti 60-80 kertaa minuutissa levossa. Kilpa-sydäntä (takykardiaa) käytetään taajuudella 100 lyöntiä minuutissa. Jos sydän on heikko, sydän voi pumppaa vain pienemmän määrän verta veroa kohti. Verenkierto kehossa ja kaikissa elimissä on heikentynyt.
Sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheissa kehossa on erilaisia ​​kompensointimekanismeja sydämen tuotannon ylläpitämiseksi (veren määrä, jonka sydän pumppaa minuutissa). Sympaattisen järjestelmän aktivoituminen ja stressihormonien (katekoliamiinien), kuten adrenaliinin ja noradrenaliinin, vapautuminen johtavat sydämen lyöntitiheyden nousuun.Tämä voi parantaa sydämen tuottoa lyhyen aikaa. Sydämentykytys voi tulla erittäin epämukavaksi kärsiville ja laukaista ahdistustilat. Jo heikentyneelle sydämelle pysyvästi lisääntynyt syke on haitallista, koska se väsyttää edelleen ja pahentaa ennustetta.

Lue myös artikkeli aiheesta: Kilpa-sydämen oireet

Sydämen vajaatoiminnan ja verenpaineen hoito

Hoito riippuu sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta. Luokitus perustuu 4 vakavuusasteeseen (NYHA-vaiheet). Kaikissa vaiheissa etusijalla on kuitenkin perushoito, joka koostuu painon alenemisesta, fyysisestä aktiivisuudesta (kevyt kestävyysurheilu), ruokavalion muuttamisesta ja suolan käytön vähentämisestä sekä nikotiinin ja alkoholin kieltämisestä.
Lisäksi riskitekijät on tunnistettava ja poistettava, esim. Korkea verenpaine, venttiilien sydänsairaus, kilpirauhasen toimintahäiriöt, anemia tai sydänkohtaus. Vaiheesta 1 alkaen ACE-estäjiä (esim. Ramipriili) tai AT1-salpaajia (sartaaneja) käytetään valinnaisina lääkkeinä.
Edistyneissä vaiheissa 2-4 voidaan käyttää myös aldosteroniantagonisteja, kuten spironolaktonia tai eplerenonia.
Jalan turvotusta voidaan myös parantaa diureetteilla kaikissa vaiheissa. Päivittäinen painonhallinta ja säännöllinen veren elektrolyyttikontrolli ovat tässä välttämättömiä. Jos syke on liian nopea, beetasalpaajat voivat myös täydentää hoitoa. Vakavien sydämen rytmihäiriöiden tai erittäin rajoitetun ejektiotilavuuden tapauksessa defibrillaattori (ICD) voidaan implantoida sydämeen. Erittäin vaikeissa tapauksissa ja hyvin nuorilla potilailla sydämensiirtoa voidaan pitää viimeisenä vaihtoehtona.

Lisätietoja aiheesta: Sydämen vajaatoimintahoito ja sydänpillerit

Taudin kulku

Tauti alkaa yleensä salaperäisesti. Vaiheessa 1 potilaalla ei ole oireita, vain sydänsairaus voidaan diagnosoida sydämen kaikua, EKG: tä tai olemassa olevaa perussairautta (sepelvaltimo sydänsairaus, sydänkohtaus jne.) Avulla. Jos sairaus etenee, suorituskyvyn heikkenemistä voidaan havaita suuremmassa stressissä. Sairaalassa potilailta kysytään yleensä, kuinka monta kerrosta he voivat nousta ilman taukoa. Jatkossa tämä lisääntyy edelleen, joten jokapäiväinen työ on jo vaikeaa. Viimeisessä vaiheessa oireet ilmestyvät jopa levossa.

Mikä on elinajanodote?

Odotettavissa oleva elinikä vaihtelee suuresti riippuen siitä, missä vaiheessa tauti tunnistetaan ja kuinka hyvin terapia toimii. Yleisesti ottaen on kuitenkin sanottava, että ennuste on melko huono.
Tilastollisesti 50% selviää seuraavista viidestä vuodesta diagnoosin tekemisen jälkeen. ACE-estäjien kaltaiset lääkkeet voivat nyt vähentää kokonaiskuolleisuutta 25%. Potilas voi myös parantaa ennustettaan tekemällä jatkuvia elämäntavan muutoksia ja ottamalla säännöllisiä lääkkeitä. Tauti ei kuitenkaan ole parannettavissa.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Elinajanodote sydämen vajaatoiminnan kanssa