Hermovesi

synonyymit

Selkäydinneste

lääketieteellinen: Selkäydinneste

määritelmä

Hermovesi (Selkäydinneste), joka tunnetaan myös lyhyemmin lipeänä, on endogeeninen neste, joka sisältyy pääosin aivojen kammioihin (kammioihin) erikoistuneiden verisuonien plexusten, ns. Suonikalvo, on muodostettu. Muodostus tapahtuu suodattamalla verta. Ihmisillä on noin 100–150 ml lipeänestettä (hermovettä). Koska suonikalvon erikoistuneet solut tuottavat noin 500 ml nestettä päivässä, koko nestetilavuus on vaihdettava 3 - 4 kertaa päivässä. Tämä tapahtuu ottamalla takaisin (imeytyminen) aivo-selkäydinnesteestä laskimoon ja verisuonijärjestelmään kohokuvion rainan (araknoidi) kohoumien kautta. Kohoumat tunnetaan nimellä Pacchioni-rakeet tai araknoidiset viilut. Jos tätä jatkamista ei olisi, kallonsisäinen paine nousee tasaisesti ja muuttuu vedenpääksi (Vesipää) johtaa. Normaali CSF-paine on välillä 70 - 220 mmH2O, mutta se voi vaihdella päivällä, hengitettäessä paineella tai vaihdettaessa paikkaa.

Koska viina / Hermovesi liittyy aivojen kudosnesteeseen, se on myös koostumukseltaan samanlainen. Se, että sinulla on aivot ja se Selkäydin pesty ympäri, lipeä suojaa sitä Keskushermosto ulkoisia vaikutuksia, kuten tärinää, vastaan. Sillä on myös ravitsemuksellinen merkitys hänelle neuronien johtuvan. Yksityiskohtia ei kuitenkaan vielä tunneta.

Alkoholitilat

Viina / Hermovesi sijaitsee kahdessa anatomisesti rajatussa tilassa, jotka on kuitenkin kytketty toisiinsa: CSF: n ulko- ja sisätila.

1. Niistä ulompi nestetila sijaitsee pehmeän kahden osan välissä meninges, pia materin ja hämähäkkiverkon ihon välillä (arachnoid). Tämä aukko, johon CSF virtaa, tunnetaan myös nimellä subaraknoidinen tila ja se löytyy sekä aivojen että Selkäydin.
2. Niistä sisäinen viinatila koostuu aivojen onkaloista, joita kutsutaan Kammiojärjestelmä. Verisuonen plexukset, joissa lipeä tuotetaan, sijaitsevat myös näissä kammioissa. Sinulla on kuljetus- ja tuotantotoiminto.

Järjestelmä koostuu 4 sarjaan kytketystä kammiosta: 2 symmetristä sivuttaista kammioita isot aivot (isoaivot), kolmas kammio diencephalon (diencephalon) ja 4. kammio taka-aivossa (Rhombencephalon). Kammio on kytketty toisiinsa. Kahden sivukammion ja kolmannen kammion välillä on yhteys foramen interventricularis -muodossa. Vesijohto johtaa 3. - 4. kammioon. Jälkimmäinen menee selkäytimen keskuskanavaan.
Lue myös artikkeli tästä Aivokammio

Liuoksen ulko- ja sisätila on myös kytketty toisiinsa yhteensä kolmen aukon kautta: kaksi Aperturae laterales samoin kuin yksi Apertura medianajotka johtavat kammiojärjestelmästä subaraknoidiseen tilaan.

Kun tutkitaan punktion aikana saatua hermovettä, voidaan tehdä johtopäätöksiä taudin aiheuttajasta. Sairauksien aiheuttajat voivat bakteeri- tai enemmän virus Ole alkuperä. Joskus myös taudinaiheuttajia sienet, se voi olla myös Aivokasvain Kasvainsolut voidaan havaita hermovedessä. Perustuu elektrolyytit, sokeria (glukoosi) ja proteiinit (proteiinit) voit määrittää, mikä hoito on hyödyllisintä.

Käyttämällä aivokalvontulehduksen esimerkkiä (Aivokalvontulehdus) tätä järjestelmää voidaan havainnollistaa hyvin. Näin on bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä Proteiini lisääntyi huomattavasti on aikana Sokeri erittäin alhainen on ja se Myös laktaatti kasvoi huomattavasti On. Toisaalta virusmeningiitillä he ovat Proteiinit kasvoivat vain vähän, kun taas Sokeri ja laktaatti normaalia pysyä. Aivokalvontulehdus tuberkuloosi on laukaistu. Tässä on se myös Proteiini lisääntyi huomattavasti, Laktaatti on kuitenkin lisääntynyt vain vähän, aikana Matala sokeri On.

Tietenkin, ei vain näitä parametrejä tutkitaan hermovedessä. Mikrobiologit tutkivat edelleen niin kutsuttua lipeää. Tutkimuksen aikana hermoveden patogeenejä inkuboidaan siten, että muutaman päivän kuluttua on selvää mihin tiettyyn patogeeniin liittyy. Tämä voi olla bakteereja, kuten meningokokkeja tai pneumokokkeja. Niitä voidaan sitten hoitaa antibiooteilla. On tärkeää valita oikea antibiootti, tämä määritetään ns. Antibiogrammilla. Tätä vasta-ainetta varten viljelyväliaineet ympätään bakteereilla ja erilaisilla antibiooteilla ja inkuboidaan muutaman päivän ajan.

Jos bakteeri voi kasvaa antibiootista huolimatta, sitä kutsutaan resistenssiksi. Jos bakteeri ei voi kasvaa paikoissa, joissa on myös antibioottia, tätä antibioottia voidaan käyttää tämän bakteerin hoitamiseen. Viruspatogeenien diagnosoinnissa vasta-aineilla IgM ja IgG on tärkeä rooli. Keho tuottaa näitä vasta-aineita, ja niiden perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä siitä, onko kyse vanhasta vai uudesta virusinfektiosta. Virusproteiinit, jotka ovat niin sanotusti virusten kutsukortti, voidaan tutkia Western blot -menetelmällä tai immunofluoresenssikokeella. Jos itse virus halutaan hajottaa, genomisekvensointi voidaan suorittaa.

Lue myös artikkeli aiheesta: Suonikalvo

sävellys

Yleensä viina / Hermovesi kirkas ja väritön, joten ulkonäöltään se muistuttaa vettä. Se sisältää hyvin vähän soluja, noin 0-3 tai 4 / μl. tällä Vastasyntynyt tämä luku voi olla noin kaksinkertainen. Lähinnä löytyy Hermovesi Leukosyyttiarvon, etenkin lymfosyytit, joten immuunisolut. Muut solut, kuten granulosyytit, monosyytit tai den Selkärankakanava vuori Ependyymisolut. Terveillä ihmisillä ei kuitenkaan koskaan ole punasoluja (erytrosyyttejä) löytyy siitä. Jos näin käy, se voi olla merkki verenvuodosta subaraknoidisessa tilassa.

Vastoin seerumia (60 - 80 g / l), lipeä sisältää vain erittäin pienen määrän proteiineja (ks. Myös proteiini), noin 0,2 - 0,4 g / l ja hiukan yli puolet verensokeripitoisuudesta, noin 40 - 80 mg / dl.

Hermonesteen puhkaisu / keräys

Jos jokin tauti tai epäillään Backmarks tai des Aivot on olemassa, esimerkiksi yksi Aivokalvon tulehdus (aivokalvontulehdus), tutkimus hermovesistä (liköörit) päällä. Lipeä poistetaan tiu- kaasti steriileissä olosuhteissa tartunnan välttämiseksi. Olla paras mahdollinen Lävistyskohta lääkäri tuntee ensin Iliac-harja ja rypyt sieltä selkä pois. Onko hänellä nyt pyörre tuntuu, hän merkitsee sen ja pyytää potilasta taipumaan eteenpäin. On tärkeää, että puhkaisukohta on selkäytimen pään alapuolella, jotta vältetään vammat Hermojohto välttää.

Lasten kanssa on varmistettava, että lääkäri puhkaistu vielä syvemmälle kuin aikuisilla, kuten lapsilla Selkäydinpäät alhaisemmat kuin aikuisella. Sitten puhkaisu valmistetaan steriiliksi. Ensin puhkaisukohta desinfioidaan suurella alueella ja peitetään steriilillä rei'itetyllä kankaalla. Se seuraa paikallinen anestesia pistoskohta. Noin viiden minuutin altistusajan jälkeen Selkärankakanava puhkaistaan. Selkäydinvaurioita esiintyy harvoin, koska puhkaisukohta valitaan syvemmälle kuin selkäytimen pää. Kun puhkaisu on valmis, hermovesi tippuu yleensä hitaasti, esimerkiksi nopeammin ja suuremmalla paineella kohonnut kallonsisäinen paine.

Lävistyksen jälkeen on tärkeää, että potilas on potilaalla muutaman ensimmäisen tunnin ajan toimenpiteen jälkeen liikkua maata. Tämän tarkoituksena on välttää se, että hermovesi jakautuu vain selkäytimen avaruuteen eikä hermovesi ympäröi tällä tavalla enää aivoja. Tämä hermoveden putoaminen voi johtaa ns ylempi tai aivojen alhaisempi takertuminen johtaa ja aseta potilas hengenvaaralliseen tilaan. Tämä komplikaatio esiintyy kuitenkin hyvin harvoin. Toinen komplikaatio voi olla puhkeamisen aiheuttamat infektiot, tämä voi olla paikallisia tulehduksia iho ulottuu infektioihin, jotka vaikuttavat koko vartaloon.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Kallonsisäisen paineen nousu voi olla synnynnäinen tai hankittu. Syyt voivat myös olla erilaisia, joko hermoveden viemäröinti on häiriintynyt tai tuotanto on lisääntynyt. Hermoveden ylimäärän vuoksi ns. On riittävästi tilaa kammiot aivoista ei ole enää saatavissa ja aivojen massa työnnetään reunaan. Tämä voi olla niin vahva, että siitä tulee myös Verenkiertohäiriöt of Aivot voi tulla. Kun hermovesi poistetaan, tämä ilmenee voimakkaana purkautumisena hermovesistä.

Tämä äkillinen paineen lievennys voi kuitenkin johtaa myös ongelmiin, koska aivot voivat nyt liukua alas selkäytimen tilaan, mikä on hengenvaarallinen tilanne. Esimerkiksi lapsille, joilla on syntynyt viemärihäiriö, im CT Ymmärrä, että aivoja ei paineta sivulle, vaan että nämä lapset ovat huomattavasti laajentuneet Nerevenin vesialueet Gehrinissä (kammio) olla. Tämä tapahtuu nimellä n siirtää, eräänlainen ylivuotoventtiili, hoidettavissa. Joissakin tapauksissa lapset yhdellä pisteellä Vesipää (Vesipää) kehitysvammaisuus päällä. Nämä henkiset rajoitukset voivat olla lieviä tai vakavia.

Diagnoosi

Saada viina / Hermovesi Jotta sitä voidaan tutkia laboratoriossa, se on hankittava selkäkanavasta. Tätä varten työnnetään pitkä neula selkäkanavaan ja neste pääsee poistumaan (Lumbaalipunktio).

Lumbaalipunktio voidaan suorittaa sekä istuvalle että makaavalle potilaalle. Ainoa tärkeä asia on alaselän tehokkain mahdollinen kaarevuus, koska tämä aiheuttaa selän jatkeita selkä kauempana toisistaan ​​ja siten punktion helpottamista selkärangan ligamentous-rakenteiden kautta. Lävistys tehdään kolmannen ja neljännen tai neljännen ja viidennen lannerangan välisen tilan tasolla selkäytimen vammojen välttämiseksi. Koska selkäydin päättyy karkeasti ensimmäisen lannerangan tasolla, vaurion riski on pieni. Pitäisikö CSF: n poiston Lannealue ei ole mahdollista, kuten on harvoin Kasvaimen osallistuminen n selkä voi tapahtua, poistaminen ns Cisterna cerebello-medullaris mahdollista, tila niskakynnen ja ensimmäisen kohdunkaulanikaman välillä.

Tavanomaisella lannerangalla neula työnnetään selkäkanavaan, kunnes hermoneste ilmestyy. Tämä kerätään koeputkiin ja tutkitaan. Komplikaatioiden, kuten infektioiden, välttämiseksi on luotava tiukasti steriilit olosuhteet ja potilaiden on sen jälkeen pidettävä sängyn lepo. Varmista, että juot tarpeeksi nesteitä toimenpiteen jälkeen päänsärky välttää. Verenvuoto pisteestä on harvinaista.

Monet sairaudet keskushermosto sitä ei voida diagnosoida pelkästään verikokeilla; ristiselämä on tässä usein valittu menetelmä. Tätä voidaan käyttää virus- tai bakteeri-infektioiden havaitsemiseen, jotka aiheuttavat tulehduksellisia reaktioita. Subaraknoidisen tilan verenvuoto, ts. Verenvuoto aivoista / Aivoverenvuoto Kalvon pohjaa toimittavat suonet sekä kasvaimen muutokset keskushermostossa voidaan arvioida. Sieni- ja loistartunnat ovat vähemmän yleisiä.

Lipeän poistamisen jälkeen Hermovesi Tätä tutkitaan laboratoriossa seuraavien kriteerien perusteella: makroskooppisesti värimuutosten ja sameuden suhteen, mikä usein mahdollistaa ensimmäisen epäillyn diagnoosin, mikroskooppisesti solutyypin ja lukumäärän, proteiini-, sokeri- ja mineraalipitoisuuden, vasta-aineiden sekä bakteerien ja sienten suhteen.

Koska keskushermoston sairaudet (CNS) CSF: n muutoksella / Hermovesi tai sen koostumusta voidaan usein käyttää epäiltyjen diagnoosien vahvistamiseen CSF-diagnostiikan avulla. CNS: n tulehdukselliset sairaudet, kuten aivojen tulehdus (aivotulehdus), Aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus), Selkäytimen tulehdus (myeliitti) tai autoimmuuniset tulehdukselliset sairaudet, kuten multippeliskleroosi voidaan arvioida. Kun kyse on bakteeri-infektioista, etenkin neutrofiileistä, alatyyppi valkosoluttodistaa. Toisaalta virusinfektioissa on enemmän lymfosyyttejä. Kasvainsolut Hermovesi suuntaa epäkohta kasvaimen osallistumisesta aivokalvoihin (Meningiosis neoplastica), joka lymfoomassa, leukemiat tai karsinooma voi esiintyä. Aivojen syöttövaltimoista peräisin olevan subaraknoidisen tilan verenvuoto johtuu erytrosyyttejä (punasolut) im Hermovesi hyväksytty. On kuitenkin tärkeää olla varovainen esineiden varalta, koska puhkaisu voi myös aiheuttaa pieniä määriä verta puhkaisun aikana. Myös Lymen borrelioosien ja hermosolujen diagnoosiin (viimeinen vaihe) kuppa) CSF-tutkimusta voidaan käyttää.

Lannerangan puhkeamisen ehdoton vasta-aihe on lisääntynyt kallonsisäinen paine, koska nesteen poistaminen voi aiheuttaa aivojen nousua ja siten jäädä loukkuun. Hengityskeskus on puristettu ja hengityksen pysähtymisen vaara on välitön hengenvaara. Siksi intrakraniaalinen paine on mitattava ennen aivo-selkäydinnesteen ottamista.