Nikamavälilevyn tulehdus

määritelmä

vuonna Levytulehdus, myös Discitis kutsutaan, se on nikamavälilevyjen tulehdus. Suurimman osan ajasta hekin vierekkäiset selkärangan rungot vaikuttaa, yksi puhuu a Spondylodiscitis. Vannelevyt ovat rustokappaleet, jotka sijaitsevat selkärankassa yksittäisten selkärangan elinten välillä. siellä vähentää mekaanista rasitusta ja höyryssä esimerkiksi Vaikutuskuormaus kävellessä. Kipujen lisäksi tulehdus johtaa asteittaisiin vaurioihin sairastuneessa kudoksessa selkärangan rappeutumisen kanssa.

syyt

On eri syitä nikamavälilevylaitteiden tulehdusta varten. Ensinnäkin, a endogeeninen (tulevat itse ruumiista) Bakteerien tartunta, virukset tai sienet leviävät nikamavälilevyihin ja johtavat siten tulehdukseen.

Toinen mahdollisuus on, että nämä taudinaiheuttajat ovat seurausta a interventio, niin noin Selkärangan leikkaus tai injektiot voi tunkeutua nikamavälilevyihin tällä alueella. Monissa tapauksissa spesifinen patogeenin havaitseminen ei ole kuitenkaan mahdollista, puhutaan sitten ns Fugax-spondylitis.

Nikamavälilevyn tulehduksen diagnoosi

Levytulehduksen diagnosointi ei ole aina helppoa, etenkin tutkimuksen perusteella Oireet vaihtelevat suuresti voi olla.

Osat rinta- tai Lanneranka. Täällä voit Koputtaa kipua ja Arkuus esiintyä. Vastaavan segmentin liikkuvuus voi olla vakavasti rajoitettu tai täysin ehjä. Mutta yleensä on yksi Ympäröivän lihaksen kouristus tarkistettava tämä. Usein tulee kipua, kun Selkä oikaistu kuvattu diffraktiosta. Tulehduksesta ei yleensä ole ulkoisia merkkejä. Joka tapauksessa sen pitäisi olla täydellinen neurologinen tutkimus tehdä kaikille Hermovaurio tunnistaa.
Lisääntynyt infektiotaso Laboratoriotutkimus voi olla toinen vihje.
Nikamakappaleiden ja nikamavälilevyjen vauriot, jos ne on jo korostettu, voidaan helposti nähdä Röntgenkuva edustavat. Tämä vahinko tapahtuu kuitenkin vasta myöhemmin taudin aikana.

Nimitys selkäosaston asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Selkärankaa on vaikea hoitaa. Toisaalta se on alttiina suurille mekaanisille kuormituksille, toisaalta sillä on suuri liikkuvuus.

Selkärangan (esim. Herniated-levyn, faset-oireyhtymän, foramen-stenoosin jne.) Hoito vaatii siksi paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin selkärangan sairauksiin.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Tyypillisiä ovat päätöslauselmat ja muutokset n Alusta - ja kansilevy Nikamakappaleet.
Mahdollisten muiden kliinisten kuvien tarkemman kuvantamisen ja rajaamisen tulisi todennäköisesti tapahtua Magneettikuvaus (MRI). Tämän kuvan avulla, a Vaurioituminen naapurimaiden hermoille, of Selkärankakanava tai paiseita tai turvotus parhaiten kiinni.

Jos MRI (magneettikuvaus) ei ole mahdollista, esimerkiksi a sydämentahdistin, voi myös olla CT Tutkimuksessa. Lopullinen vahvistus diagnoosista ja ennen kaikkea patogeenin havaitseminen, joka on tärkeätä antibioottihoidolle, voidaan sitten suorittaa puhkaisulla. Patogeeni voidaan havaita vaihtoehtoisesti veriviljelyn avulla.

taajuus

Levyn tulehdus esiintyy a Taajuus noin 1 250 000: sta Saksassa hyvin harvinainen sairaus Kuolleisuus on jopa 10% erittäin vaikeiden kurssien kohdalla.

Periaatteessa potilaat voivat sairastua missä tahansa iässä, mutta esiintymistiheys on 5. - 7. elämän vuosikymmenellä. Levytulehdus on lisääntynyt potilailla, jotka ovat alle Diabetes mellitus, Autoimmuunisairaudet, Munuaisten vajaatoiminta, Maksan tulehdus, syövät tai alkoholismi Kärsiä. Miehet ovat kolme kertaa todennäköisemmin kuin naiset.

oireet

Nikamavälilevyjen ja nikamakappaleiden tulehduksen vakavuus vaihtelee periaatteessa valtavasti.

Joten spektri vaihtelee välillä oireettomat kurssitjotka havaitaan vain satunnaisina löydöksinä vakavimpaan kipuun saakka. Kipu esiintyy pääasiassa levossa ja yöllä. Sen lisäksi, että paikallisesti rajoitettu kipu takana Yleiset oireet, Miten kuume, uupumus, vilunväristykset tai lisääntyneet infektion merkit laboratoriossa esiintyä. Myös Kaulajännitys tai Iskias kipu voi olla merkki levytulehduksesta. Yleensä selkärangan liikkuvuus on rajoitettua.

Hermojuurten ärsytys esiintyy harvemmin, mutta sitten lisääntyy voimakkain neuropaattinen kipu ja neurologisen vajaatoiminnan oireet kyky johtaa. Jos tulehduksen vuoksi a epiduraalinen paise, niin yksi Nesteen kertyminen muodostaa selkäytimen kalvojen alueelle, joka sitten puristuu selkäytimeen, se voi jopa aiheuttaa oireita alaraajojen halvaus tulla.

Toinen selkärangan tulehdus, joka on erotettava nikamavälilevyn tulehduksesta, on hermojuurten tulehdus, ts. Paikoissa, joissa hermot tulevat selkäytimestä. Sillä voi olla oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin levyn tulehdus.

Nikamavälilevyn tulehdus lannerangan alueella

Lanneranka (Lanneranka) on usein sairausalue, kun nikamavärilevy on tulehtunut. Lannerangan tulehduksen takia taivutus, nostaminen, suoristaminen ja istuminen ovat usein tuskallinen tapa kyseessä oleville. Syvällä korsetti lannerangan liikkeitä voidaan rajoittaa niin pitkälle kuin mahdollista. Hoito on tapahduttava mahdollisimman aikaisin antibioottien avulla, muuten tulehdus voi leviää vatsaan ja lantion elimiin. Harvinaisissa tapauksissa myös lannerangan hermot voivat tulla ulos Selkäydin vuotaa, vaikuttaa. He vastaavat motorisista ja herkistä tehtävistä jaloissa. Jos ne ovat vaurioituneet, puuteoireet voivat tuntua näitä hermokuituja pitkin jaloihin.

Nikamavälilevyn tulehdus kohdunkaulan selässä

Kohdunkaulan selkä ihmiskehossa on erittäin herkkä alue. Nikamavälilevyn tulehdus tällä tasolla johtaa äärimmäisiin olosuhteisiin sairastuneille ankarat rajoitukset. Kaularangan selkäosa liikkuu erittäin voimakkaasti jokapäiväisessä elämässä ja kohdunkaulan selkärangan liikettä tapahtuu tahattomasti melkein jokaisen silmäliikkeen mukana. Jos nikamavärilevy on tulehtunut, kipu voi tuntua pysyvästi. röyhelökaulus voi vakauttaa kaulan hoidon aikana ja rajoittaa liikkumisvapautta.

antibioottihoito kohdunkaulan selkärangan nikamavälilevyn tulehduksessa on erittäin tärkeää, koska muuten bakteeripatogeenit voivat leviää ja leviää ympäröiviin elimiin. Erityisesti niskassa on joitain elintärkeitä polkuja ja elimiä.

terapia

Komplikaation levytulehduksen hoidossa on yksi Antibioottinen hoito ja a Vaurioituneen alueen liikkuminen etualalla. Lisäksi Kivunlievitykset ja tulehduskipulääkkeet (anti-inflammatoriset) Aineet.
Jos hermovaurioita tai juuttumisen merkkejä on jo olemassa tai jos infektiota ei voida hallita muulla tavoin, se on tehtävä toiminta- Tulla kohdelluksi.

Konservatiivinen terapia

Levytulehduksen konservatiivisen hoidon pääkomponentti on useita viikkoja kestävä antibioottihoito. Paitsi hätätilanteissa, esim. septisen kulun tapauksessa aina vasta patogeenin tunnistamisen ja resistenssitestin jälkeen. Tätä täydentää lepo sängyssä useita päiviä.
Sitten vaurioitunut alue tulisi vakauttaa useiden viikkojen ajan korsetilla tai ortoosilla, jotta vältetään lisä ärsytys.
Jos nikamavärilevyn tulehdus vaikuttaa alarangan alaosaan, tarvitaan huomattavasti pidempi, noin 6 - 12 viikon sänkylepo, koska liikkumista ei voida muuten saavuttaa. Siksi operatiivinen lähestymistapa on tässä usein suositeltava. Hoidon kokonaiskesto voi olla enintään vuosi.
Jos 4–6 viikon konservatiivisen hoidon jälkeen vaurioituneelle alueelle ei ole muodostunut luomista tai infektio jatkuu, leikkaus on yleensä tarpeen.

Lääketieteellinen terapia

Nikamavälilevyn tulehduksen hoito on suurelta osin hoidettava. Syy- ja oireenmukainen terapia on erotettava toisistaan. Molemmat tulisi tehdä, entinen on välttämätöntä kiekko-tulehduksen hoidossa.

Tulehduksen pääasiallinen syy on bakteeripatogeenien selvitys. Ne ovat usein pysyviä ja leviävät edelleen ympäristöönsä. Vakavat kehittyvät ajan myötä Tulehdukselliset siirtokunnat ja pahimmassa tapauksessa veren kolonisaatio ja henkeä uhkaavat komplikaatiot. Bakteerien tulehduksen hillitsemiseksi sinun on antibiootit voidaan käyttää. On antibiootteja, joilla on erittäin laaja vaikutus suurta määrää taudinaiheuttajia. Erityisen akuuteissa tapauksissa näitä käytetään ensin. Niillä on kuitenkin haittoja kohdennettuihin aineisiin verrattuna, koska patogeenispesifinen antibiootti toimii paremmin ja johtaa harvemmin resistenssin muodostumiseen bakteereissa.
Avulla Verinäytteitä ja myös Kudosnäytteet syylliset patogeenit on hankittava ja tunnistettava nikamalevystä. Vasta sitten voidaan valita ja antaa sopivin antibiootti. Sairaalassa tämä annetaan pääasiassa laskimonsisäisesti infuusio annettuna, kun enemmän aktiivista aineosaa saavuttaa nikamavärilevyn ja pienemmät annokset ovat tarpeen. Jos nikamavärilevy tulehtuu, laskimonsisäistä antibioottia on annettava monissa tapauksissa jopa 4 viikon ajan. Koko hoito kestää useita kuukausia.

Antibioottien lisäksi niitä käytetään myös levytulehduksen hoidossa Kipu lääkitys käytettäväksi. Pitkän paranemisajan takia kipu on tehtävä mahdollisimman sietäväksi. Aluksi voidaan käyttää naturopaattisia lääkkeitä. Kohtalaisen kivun hoidossa ryhmän lääkkeet ovat todennäköisemmin Tulehduskipulääkkeet käytetty esimerkiksi ibuprofeeni tai diklofenaakki. Jos kipu on erittäin vaikea, voidaan antaa myös opiaateja Morfiini.

homeopatia

homeopatia edustaa vaihtoehtoista lääketieteellistä lähestymistapaa paranemiseen, jossa hoidettavana ei ole sairaus, vaan kokonaisvaltainen henkilö. Homeopaattiset lääkkeet ovat voimakkaasti laimennettuja vaikuttavia aineita, esimerkiksi kerääntyessäjoiden on tarkoitus stimuloida kehon itseparannusvoimia, kun ne otetaan. Nikamavälilevyn akuutin tulehduksen tapauksessa palloja voidaan käyttää Täydentää antibiootteja käytetään. On erittäin tärkeää käyttää antibiootteja tähän sairauteen. Tässä tapauksessa maapallot eivät edusta itsenäistä terapiavaihtoehtoa, vaan ne voivat tukea sisäisiä parannusvoimia vain tulehduksen vähentyessä ja kivun hoitamisen yhteydessä.

Leikkaushoito

että rinta- tai Lannealue Sekä kirurginen että konservatiivinen terapia ovat mahdollisia, im Sakraali alue toiminta ilmoitetaan aina.
Yhtäältä tämä on operatiivisen hoidon tavoite Tartuntalähteen selvittäminen (Haavan puhdistus), toisaalta yksi Selkärangan vakauttaminen.

Vakautus tapahtuu ns Selkärangan fuusio, osittain ylimääräisillä Luukudoksen istutus, esimerkiksi. alkaen Iliac-harja. Yksittäiset selkärangan rungot on kytketty toisiinsa ruuveilla ja levyillä tai korvattu titaanimplantteilla.

Leikkauksen jälkeen selkäranka on luonnollisesti liikkuva osittain tai kokonaan rajoitettu. Yleensä kirurginen hoito voidaan suorittaa joko yhdessä leikkaussalissa tai kahdella kierroksella. Jälkimmäisessä tapauksessa vain tarttuva kudos poistetaan ensin ja sitten lyhyen paranemisvaiheen jälkeen a lisäleikkaus selkärangan vakauttamiseksi.
Tarkka kirurginen menetelmä riippuu vaurioiden laajuudesta ja potilaan tilasta. Interventio voidaan suorittaa joko edestä, ts. Vatsan kautta kulkureitinä, tai takaa.
Kaiken kaikkiaan kirurgisen toimenpiteen etuna on, että Aika täydelliseen immobilisointiin lyhentyi voi olla. Konservatiivisessa terapiassa tämä suojaa erityisesti a Pito lihaksen rappeutuminen ja ns valenivelien (väärä nivelet) selkärangan poikkeamien kanssa.

Tämä lisää myös pitkää sänkylepoa verisuonitukos Riski. Noin 8 viikon immobilisointi on kuitenkin välttämätöntä myös leikkauksen jälkeen, kunnes haava on parantunut riittävästi. Lisäksi lisähoito antibiooteilla tulisi suorittaa noin 12 viikon ajan.

profylaksia

Yleiset käytökset tai ehkäisevät toimenpiteet suojautuaksesi tulehtuneelta levyltä siellä ei ole yhtään.

Periaatteessa mikä tahansa vakava infektio voi johtaa taudinaiheuttajan kylväämiseen nikamalevyihin. - tartunnan riski Vatsa, of Urogenitti tai des pesuallas erityisen korkea. Tartunnan estäminen leikkaustoimenpiteiden ympärillä on steriili työ pakollinen vaatimus. Kuitenkin jopa parhaimmissa olosuhteissa, a Haavatulehdus Älä koskaan sulje pois.
Huomattavan toistuvan levytulehduksen tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa tarvitaan ensimmäistä kertaa hoidon jälkeen säännöllinen laboratoriotutkimus, samoin kuin a Röntgenohjaus suositellaan selkärankalle.

ennuste

Hoidosta riippumatta selkärangan tuhoavat muutokset ja niistä johtuvat neurologiset rajoitukset, kuten tunne- tai liikuntataitojen häiriöt, pysyvät monilla potilailla. Näihin voi liittyä myös elämänlaadun heikko heikkeneminen. Kaiken kaikkiaan nämä rajoitukset ovat jonkin verran heikompia potilailla, jotka saivat kirurgista hoitoa. Uusiutumisen riski (Toistuminen) levytulehduksesta on jopa 7%.

Nikamavälilehden tulehdus voi olla tappava vain erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa on sepsis.